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甲状舌管囊肿

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这是一个关于甲状舌管囊肿的开放分类,共收录词条1个(含子类)。

甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,而继发感染,囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。

胚胎发育第4周时,第1对咽囊之间、咽腔腹侧的内胚层向下方陷入,形成憩室状结构,即甲状腺始基,以后其向下面的间质内伸展,在颈正中气管前形成正常甲状腺;第6周时,甲状舌管自行退化,仅在其起始点处留下一浅凹,即舌盲孔。如果在此过程中,甲状舌管退化不完全,则残存的上皮可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成甲状舌管囊肿(thyroglossal tract cyst);囊肿可通过未退化的甲状舌管与舌盲孔相通。若囊肿继发感染,形成脓肿并自行穿破皮肤或行切开引流后形成经久不愈的瘘管即为甲状舌管瘘(thyroglossal tract sinus)。在甲状舌管下降的同时,第2对鳃弓在前方融合形成舌骨体,故甲状舌管囊肿可紧贴舌骨体的前面或后面,或穿过舌骨体。

甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系,男女均可发生;可发生于任何年龄,但以30岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位,以舌骨体上下最常见,有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形,生长缓慢,无自觉症状,质软,周界清楚,与表面皮肤和周围组织无粘连,位于舌骨下方的囊肿,在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物,囊肿可随吞咽伸舌等动作而上下移动;若囊肿位于舌盲孔附近时,当其生长到一定程度可使舌根部抬高,发生吞咽、语言功能障碍;当囊肿继发感染,则可出现疼痛,吞咽时尤甚,表面皮肤发红、粘连,界限不清,囊肿穿破皮肤或经切开引流形成甲舌瘘,此时囊肿可消失。甲舌瘘的瘘口小,长期有淡黄色的黏液或脓性黏液,当瘘口被阻塞时可急性发作。

甲状舌管囊肿应注意皮样囊肿舌下腺囊肿、颏下淋巴结炎甲状腺结节异位甲状腺血管瘤脂肪瘤等鉴别。

手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘的主要方法,由于其瘘管同舌骨体的关系,手术时应切除与之相连的舌骨体中份及其至舌盲孔间的软组织做柱状切除,以防止复发。

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