Bazin硬红斑

目录

1 拼音

Bazinyìng hóng bān

2 英文参考

Bazin erythema induratum

3 概述

硬红斑(erythema induratum)又名硬结性红斑,或Bazin病,或硬结性皮肤结核(tuberculosis cutis indurativa),是一种深部血源性皮肤结核。文献上还有另一种硬红斑,叫Whitfield硬红斑,一般认为是一种结节性血管炎。一般认为系结核病在皮肤上的一种表现。多见于青年女性,对称性发于小腿屈侧,易溃破形成溃疡,常伴其他内脏结核。Bazin硬红斑经过缓慢,多发生于春秋季,以中医治疗为主,愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。

4 疾病名称

Bazin硬红斑

5 英文名称

Bazin erythema induratum

6 别名

Bazin 硬结性红斑;Bazin 硬结性皮肤结核;Bazin病;腓发;驴眼疮

7 分类

皮肤科 > 杆菌性皮肤病 > 皮肤结核 > 硬红斑

8 ICD号

L53.8

9 流行病学

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10 病因

一般认为Bazin硬红斑系结核病在皮肤上的一种表现。多见于青年女性,对称性发于小腿屈侧,易溃破形成溃疡,常伴其他内脏结核。Lever指出,近来一些作者相信,硬红斑的原发病变为皮下小动脉和静脉的炎症,按Schneider和Undeutsch的观点,血管受损后发生的任何脂肪坏死都能发展成结核样的表现。

11 发病机制

目前Bazin硬红斑发病机制不很清楚。近来一些作者相信,硬红斑的原发病变为皮下小动脉和静脉的炎症,按Schneider和Undeutsch的观点,血管受损后发生的任何脂肪坏死都能发展成结核样的表现。

12 Bazin硬红斑的临床表现

Bazin硬红斑患者过去大多有结核病史或伴有内脏结核。多见于青年女性,对称性分布于小腿中下部屈侧(图1),间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢,多发生于春秋季。皮疹初起为豌豆或蚕豆大的坚韧活动的皮下结节,逐渐增大,可达核桃至鸡卵大,表皮因受压而紧张,颜色由潮红变为暗红或青红,浸润明显。上述结节可长期无变化,亦可逐渐吸收治愈,或软化溃破,形成深在性不整形的溃疡,有稀薄淡黄色干酪样脓液。溃疡呈典型的结核性溃疡外观,边缘薄,有穿凿,愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。自觉有轻微触痛,站立过久或晚间疼痛可加重。结核菌素中等度的稀释液(1∶10000)呈阳性反应,对低倍稀释液(1∶1000)呈弱阳性或阴性。

13 检查

组织病理:表皮萎缩变薄,浸润主要在真皮深层,甚至达皮下组织。浸润由多数典型及不典型的上皮样细胞及淋巴细胞所构成,并有少数浆细胞,其内可看到少数郎汉斯巨细胞。血管的改变甚为显著,为血管炎改变,血管内皮细胞肿胀、变性或增生,血栓形成,管腔闭塞。可伴有脂肪细胞不同程度的变性及坏死。

14 诊断

Bazin硬红斑多见于青年女性,对称性分布于小腿中下部屈侧,间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢,多发生于春秋季。皮疹初起为豌豆或蚕豆大的坚韧活动的皮下结节,逐渐增大,可达核桃至鸡卵大,表皮因受压而紧张,颜色由潮红变为暗红或青红,浸润明显。有结核病史或伴有内脏结核。组织病理:表皮萎缩变薄,浸润主要在真皮深层,甚至达皮下组织。浸润由多数典型及不典型的上皮样细胞及淋巴细胞所构成,并有少数浆细胞,其内可看到少数郎汉斯巨细胞。血管的改变甚为显著,为血管炎改变,血管内皮细胞肿胀、变性或增生,血栓形成,管腔闭塞。可伴有脂肪细胞不同程度的变性及坏死。即可诊断。

15 中医病机和辨证

1.病机  中医认为本病多因体弱气虚,虚火内动,耗伤津血,痰湿郁阻,结聚肌肤而发。

2.辨证分析  皮损呈暗红结节,或溃后长期不愈,伴有身倦乏力,纳差,渴不欲饮,有时烦躁易怒,舌质淡或舌边光红,脉沉细或沉弦。辨证属于体弱气虚,痰湿凝结,气滞血淤。

16 鉴别诊断

16.1 结节性红斑

结节性红斑多见于小腿伸侧,发病较急,患部剧痛,常伴有关节痛,结节呈鲜红色不破溃。

16.2 结节性脂膜炎

结节性脂膜炎亦好发于小腿,但亦可见于腰臀及股部、上肢等处。结节溃破后可流出黄色油状液体,常呈回归性发生,每次发病伴有发热、全身不适及关节疼痛,组织病理像显示脂肪小叶,有大量中性粒细胞浸润。

17 Bazin硬红斑的治疗

中医疗法  法宜健脾益气,除湿化痰,活血通络。

1.对硬结性红斑发生溃疡者,可用:党参10g、茯苓10g、白术10g、红花10g、伸伤草10g、鸡血藤15g、苏木6g、夏枯草15g、连翘10g、土贝母10g、陈皮6g、牛膝6g;有下肢浮肿者加木瓜、防己;午后低热、手足心热者加?板、鳖甲、地骨皮。

2.硬结日久不溃,也不消者可用阳和丸、散结丸、大黄zhe虫zhe虫丸,局部久不愈合者可服人参养荣养荣丸。

3.局部治疗  初期红晕明显者可用芙蓉膏;欲溃者可用铁箍散软膏;已破形成溃疡者用化毒散软膏及紫色疽疮膏各半湿合外敷,疮面清洁者可用甘乳膏以促进愈合。

18 预后

经过缓慢,多发生于春秋季,愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。

19 Bazin硬红斑的预防

Bazin硬红斑预防原则:主要是发动群众,大力宣传结核病的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力。

20 相关药品

阳和丸、大黄、大黄zhe虫丸、人参、人参养荣丸

21 相关检查

浆细胞

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