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左心室造影

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1 拼音

zuǒ xīn shì zào yǐng

2 英文参考

Ventriculography of left ventricle

3 操作名称

左心室造影

4 适应

左心室造影适用于:

1.左室梗阻、占位性病变。

2.左室增大性质待定。

3.先天性心脏病,非发绀型及发绀型复杂畸形

4.主动脉瓣及二尖瓣病变。

5.冠心病

5 禁忌

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.急性大面积心肌梗死病情危重或心力衰竭,顽固性心律不齐者(尤以室性)。

4.发热全身感染症状者。

6 准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)询问病史及各项检查结果,如心电图超声心动图、胸片、CTMRI等,根据临床的诊断设计造影方法

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(5)术前4h禁饮食。必要时给予镇静药,婴幼儿全身麻醉

(6)穿刺部位常规备皮。

(7)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血X线机,配有电影摄影、DSA或电视录像设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

(5)心电监护仪、电压力计心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(60%~76%离子型或300~370mgI/ml非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。

(3)并发症和心脏病抢救药品。

7 方法

1.经皮穿刺或切开法从股动脉或肱动脉插入猪尾导管逆行入左心室;右心导管经过房间隔未闭卵圆孔或心内异常通道进入左心室。

2.测量左心室压力曲线,必要时观察左心室至升主动脉连续压力曲线和心电图;导管顶端置于左室中部造影。

3.注射参数包括对比剂用量,成人35~50ml/次,流率15~20ml/s;儿童1.0~2.0ml/kg,2s注射完毕。流率不宜过高,避免早搏

4.造影体位为正侧位或斜位或轴位(四腔位或长轴斜位)。

5.造影程序为DSA  25~50帧/s;电影摄影:25~75帧/s;注射延迟0.5s。根据诊断需要决定摄影持续时间,一般3~5s。

6.造影完毕拔出导管,局部压迫10~15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

8 注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.导管操作注意肝素化,预防血栓形成

4.主动脉瘤病人不宜在动脉瘤内注射对比剂,以防瘤体破裂。

5.密切观察病人反应,做好急救准备。

6.术后卧床24h,静脉给予抗生素,留观一定时间,注意观察病人可能出现的造影并发症。

7.严重心律失常和心力衰竭在改善前不宜行此项检查。

8.防治下述并发症

(1)穿刺和插管并发症:局部血肿血管撕裂、血栓和气栓、医源性动脉夹层形成及心脏大血管穿孔等。

(2)对比剂并发症:休克惊厥、横断性脊髓损伤癫痫脑水肿喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿急性肾功能衰竭等。

(3)严重心律失常和心搏骤停。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/11/18 11:10:47 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 11:35:08 (GMT+08:00)
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