1 拼音
zuǒ xīn shì gōng néng jiǎn chá de chāo shēng zhěn duàn jì shù
左心室功能检查的超声诊断技术
2 适应证
左心室功能检查的超声诊断技术适用于：
1.既往有冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等病史，静息或劳累时出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，查体发现心脏增大、第一心音减弱、心尖区第三或第四心音奔马律，X线检查左心室扩大、肺淤血。
2.既往有心脏病病史，静息或劳累时出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，查体及X线检查发现肺淤血但无左心室扩大。
3.心力衰竭药物、介入及手术治疗前指征和治疗后疗效的评价。
3 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位，左侧卧位和（或）平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5 方法
1.检查方法 常规系列切面，重点观察胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴切面、心尖两腔心切面和四腔心切面。
2.检查内容
（1）用M型超声记录二尖瓣腱索水平室间隔和左心室后壁活动曲线，以Teichholtz公式测量左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS），但在节段性室壁运动异常的患者，M型超声测量的准确性降低。
（2）用二维超声以目测法观察胸骨旁二尖瓣、乳头肌和心尖三个水平的左心室短轴切面中的左心室室壁运动，以美国超声心动图学会规定的16节段记分法计算室壁运动记分指数。在心尖四腔心切面以改良的单平面Simpson公式测量LVEF，但在严重节段性室壁运动异常的患者，应在心尖两腔心切面和四腔心切面以改良的双平面Simpson公式测量LVEF。心内膜回声边缘的描画宜采用手动法，有条件者应用组织谐波技术可改善心内膜回声的识别率。
（3）用彩色多普勒观察左心房和左心室内有无二尖瓣和主动脉瓣反流束，以半定量法判断反流程度。
（4）用频谱多普勒以脉冲波多普勒记录主动脉瓣环水平的收缩期血流频谱，以二维超声测量主动脉瓣环内径，计算主动脉血流量即左心室心搏量。以脉冲波多普勒记录舒张期二尖瓣血流频谱，测量左心室等容舒张时间、E峰减速时间以及舒张早期E波与心房收缩期A峰最大流速的比值，记录右上肺静脉血流频谱，测量收缩期S波与舒张期D波最大流速的比值以及心房收缩期肺静脉反流速度，综合评价左心室舒张功能。
6 注意事项
对于左心室收缩功能的评价，二维超声技术测量的LVEF是最常用和最重要的指标。对于左心室泵功能的评价，多普勒超声技术测量的主动脉血流量是无创伤诊断技术中最可靠的方法。对于左心室节段收缩功能的评价，目测法虽最为常用但主观误差较大。对于左心室舒张功能的评价，超声技术的准确性尚不理想，须采用综合评价的方法。超声心动图测量的左心室功能指标，可为病情监测、治疗选择和疗效随访提供较为可靠的依据。