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足菌肿疾病

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1 概述

本病好发于热带、潮湿和多雨的地区和季节,亚洲的印度,非洲的苏丹及中美洲的墨西哥最为多见,我国亦有报告。患者男多于女,中年最多,赤足的劳动人民最易感染足菌肿(mycetoma)系皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病,伴有瘘管形成和流出带有颗粒的脓液,由多种致病菌引起。

2 症状

初期为暗红色丘疹结节脓疱,逐渐融合成肿块和多发性脓肿,与皮肤粘连,表面暗红色。脓肿破溃后形成瘘管,瘘管引流液呈脓性及血性,皮下组织破坏时有脂状液流出。引流物中混有颗粒,颗粒根据病原菌不同可呈黄、白、黑等不同颜色,大小约0.3~4µm直径不等。部分老皮损瘢痕形成,新结节又不断出现,形成结节、肿块、瘘管及瘢痕同时布满受累肢体。损害可侵入深部组织,包括肌肉肌腱筋膜骨骼,引起骨膜炎、骨髓炎骨坏死,严重可致骨质损害,导致严重的畸形和残疾。

3 治疗

3.1 手术治疗

对早期局限性病灶,可采用局部病灶切除法。如果是深部组织病灶,切除范围要广泛,以免留有遗患。X线辅助治疗。X线辅助治疗能有效的防止皮肤外伤,避免感染。

3.2 药物治疗

系统性感染:可以用两性霉素B静脉滴注。肺足菌肿可用0.3%球红霉素溶液气雾吸入治疗。而放线菌和奴卡菌引起的足菌肿的治疗则可用抗生素磺胺类药物。

局部病灶:足菌肿局部病灶可采用每毫升含1-2mg的两性霉素B溶液进行局部注射治疗。真菌性足菌肿也可选用伊曲康唑氟康唑,疗程至少3个月。星形诺卡菌,可用青霉素G联合复方磺胺甲口恶唑治疗。巴西奴卡氏菌,可用青霉素G联合复方甲基异唑治疗。

可视情况采用外科手术结合药物治疗。

4 预防

皮肤破损致病菌侵入而引起,故应提高自我保护意识,尽量避免外伤和接触腐烂物质,有外伤时应及时清创处理,可先用3%的过氧化氢清洗创面后,涂擦碘伏进行消毒处理。对于较小的病损应尽早治疗,可避免感染进一步加重。

5 饮食

忌吃辛辣刺激的,不要用活血的东西,不要用太烫的水泡澡。


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开放分类:传染科
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  • 评论总管
    2020/4/10 11:34:36 | #0
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本页最后修订于 2020年3月27日 星期五 14:20:51 (GMT+08:00)
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