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纵隔肿瘤及囊肿

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1 拼音

zòng gé zhǒng liú jí náng zhǒng

2 疾病分类

外科,肿瘤

3 疾病概述

纵隔肿瘤及囊肿是指纵隔中的异常肿物,可以是先天组织发育异常形成,也可以为原发性转移性肿瘤。

症状胸痛胸闷咳嗽、咳出毛发呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。

4 疾病描述

纵隔肿瘤及囊肿是指纵隔中的异常肿物,可以是先天性组织发育异常形成,也可以为原发性或转移性肿瘤。

5 症状体征

症状:胸痛、胸闷、咳嗽、咳出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。

体检锁骨淋巴结肿大、颈部包块、颈静脉怒张、霍纳(Horner)征、胸廓畸形呼吸音异常、血管杂音、高血压和下肢麻木截瘫等。

6 疾病病因

原因不是很清楚。

7 病理生理

病机制不是很清楚。

8 诊断检查

诊断

1.病史  询问有无胸痛、胸闷、咳嗽、咳出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。

2.体检  注意有无锁骨上淋巴结肿大、颈部包块、颈静脉怒张、霍纳(Horner)征、胸廓畸形、呼吸音异常、血管杂音、高血压和下肢麻木或截瘫等。

3.胸部X线检查,注意纵隔内异常阴影的部位、外形、密度,有无钙化或骨骼影,有无搏动,是否随吞咽上下移动,是否随呼吸和体位发生形态变化。另外,还需观察肋骨胸骨脊柱有无压迫及骨质破坏,有无椎间孔受压扩大。许多纵隔肿瘤都有其好发部位,根据发生部位及生长速度,可协助肿瘤类型的鉴别。

4.B型超声检查、放射性核素扫描CT扫描、MRI食管钡餐造影、内镜(气管、食管)检查以及经皮针吸活检均有助于诊断,可根据需要,选择应用。

9 治疗方案

9.1 治疗原则

恶性淋巴瘤恶性肿瘤适用放射治疗外,均应行外科治疗。

9.2 中注意事项

1.不要忽略诊断。对术前未能确诊的纵隔肿块,探查要小心、仔细、不可将先天性异位肾切除。要防止将主动脉瘤,特别是假性动脉瘤当成普通纵隔肿瘤分破。

2.采取适当切口,在良好的显露下进行手术,避免损伤大血管等重要脏器。巨大肿瘤,特别是含有液体者先穿刺减压,有利于显露和分离。对粘连十分紧密的囊肿,可作囊内切除。

3.哑铃型神经源性肿瘤应和神经外科医师合作,将椎管内的部分也予切除。

4.胸腺瘤伴有重症肌无力者,应与神经内科医师合作,合理用药。术后作好气管切开和机械辅助呼吸的准备。

5.术前曾咳出毛发的患者,要用双腔管气管内插管麻醉,术中不可用力挤压肿瘤。计划做肺叶切除的患者,可先结扎支气管,以防误吸和窒息

6.巨大胸内甲状腺伴有气管环软化者,要作好术后气管切开的准备。伴有甲亢者,术前、术中和术后按甲亢处理。

7.有恶性变的胸腺瘤、畸胎瘤

10 预后及预防

无特殊预防方式。

治疗纵隔肿瘤及囊肿的穴位


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开放分类:胸外科疾病肿瘤科
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参与讨论
  • 评论总管
    2020/11/24 12:34:50 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:13:23 (GMT+08:00)
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