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纵隔肿瘤

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1 拼音

zòng gé zhǒng liú

2 临床表现

1.常见症状如下:

(1)呼吸道症状:胸闷胸痛一般发生胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。

(2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑;如交感神经受累,可产生霍纳氏综合症肋间神经侵蚀时,可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪

(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。

(4)压迫症状:上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤淋巴性恶性肿瘤。食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。

(5)特殊症状:畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人,有时伴有重症肌无力症状。

3 诊断

(1)X线检查

常规胸部正侧位X线照片透视检查,可见肿瘤的大小、部位、形状。密度及有否钙化或搏动。是否随呼吸而变形,或随吞咽而上下移动。根据上述这些征象,并结合临床症状,即可作出初步诊断。进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,计波造影,血管造影及纵隔充气造影等。

(2)内诊镜检查

胸部平片或分层示有气管、食管移位时,应作气管、食管镜检查,以便了解腔内是否有肿瘤存在。

(3)放射性同位素检查

对疑有胸内甲状腺肿瘤病人,可作放射性碘示踪检查,绝大多数可获阳性结果。

(4)经皮穿刺活检

位于靠近周围性肿块,可在电视透视下定位,试行穿刺活体组织检查,以便得到组织学诊断。

(5)试验性放射治疗

临床上对不能除外恶性肿瘤患者,可试用小量放射疗法,经治疗后瘤体缩小,则可间接证明诊断,因为淋巴肉瘤经放疗后会有迅速的反应

(6)活体组织检查

对腋凹或颈部浅表肿大淋巴结,可行活体组织病理检查

(7)电子计算机X线分层摄影检查(CT

(8)剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块或活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。

3.鉴别诊断:所有纵隔肿瘤均应与以下病变区别

(1)主动脉瘤无名动脉瘤:位于升主动脉主动脉弓和无名动脉部位的动脉瘤,需要与纵隔肿瘤相区别。在X线透视下,可看到与主动脉相连,不易分开及扩张性搏动块影。X线计波摄片血清康华氏试验有助于鉴别诊断,在必要和条件许可下,可作逆行主动脉造影。

(2)椎旁脓肿:椎旁脓肿位于脊柱两侧,呈对称性。X线检查可显示骨质破坏和畸形。结合临床表现即可确诊。

(3)中心型肺癌:位于偏向一侧的肺门部,病人常有咳血咳痰刺激性咳嗽。分层摄片,支气管碘油造影、痰液查病理细胞有助于确诊。

(4)纵隔淋巴结核:多见于青少年,患者常有乏力盗汗消瘦、低热等症状。X线显示呈分叶状或结节状阴影,肿块内有时出现钙化,肺内可能有结核病灶,结核菌素试验多为阳性。

4 治疗

对已查明的纵隔肿瘤,由于恶变高达30%且因逐渐增长可压迫附近器官、导致梗阻。囊性肿块并可能发生破溃、感染、或与支气管相通,发生急性窒息,造成病人死亡。因此,所有纵隔肿瘤不论有无症状,或有否发生恶性变的肿瘤,除恶性淋巴肿瘤外,均应在病人情况允许下,施行手术切除。对恶性淋巴细胞肿瘤以放疗为宜。

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  • 评论总管
    2019/8/25 13:25:19 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:14:47 (GMT+08:00)
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