1 手术名称
纵隔支气管囊肿摘除术
2 别名
纵隔支气管囊肿摘出术；纵隔支气管囊肿切除术
3 分类
胸外科/纵隔手术/原发性纵隔肿瘤和囊肿的手术治疗/纵隔囊肿的手术治疗
4 ICD编码
34.3 02
5 概述
纵隔可发生各种各样的囊肿。大多数位于内脏纵隔，少数在前纵隔和脊柱旁沟（图5.8.1.2.1-0-1）。
胸部X线片上，囊肿表现为纵隔一侧的圆形或椭圆形阴影，边缘锐利。如果囊肿的壁薄而柔软，患者直立位检查时，囊肿在X线片上呈泪滴状。有的可见到囊壁钙化。若囊肿与呼吸道或消化道相通，则可看到囊内的液平面。囊肿的压迫可造成气管或食管移位。如果囊肿与食管壁相连或长在食管壁内，吞咽时可看到囊肿向上移动（图5.8.1.2.1-0-2，5.8.1.2.1-0-3）。
6 麻醉和体位
气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。位于胸腔出口水平的囊肿也可采用仰卧位。
7 手术步骤
一般经后外侧切口。气管旁及食管旁的囊肿选患侧后外侧切口，隆嵴下的病变则选右侧后外切口。胸腔出口水平的囊肿也可采用近端胸骨正中切口。
后外侧切口行中纵隔支气管囊肿摘除术：
1.将肺向前方牵拉显露囊肿，囊肿壁一般都较厚，容易与肺、纵隔内结构分开。沿囊肿壁向隆嵴方向钝性或锐性游离，往往能发现有一小蒂与隆嵴、气管或主支气管相连（图5.8.1.2.1-1）。
2.将蒂结扎、切断，移出囊肿。如果肺没有漏气，则只放一根胸腔引流管，关胸（图5.8.1.2.1-2）。
8 术中注意要点
1.支气管囊肿可与气管、支气管相通。手术中应注意有无瘘管存在。若有瘘管，气管、支气管则应严密闭合，以免术后出现气管、支气管胸膜瘘。
2.囊肿因反复感染与周围脏器严重粘连时，不要强求完整切除囊壁。残余部分仅剥除其黏膜或用碘酊涂抹，破坏囊壁黏膜的细胞结构即可，术后不会复发。
3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。囊壁黏膜结构破坏后，囊腔会闭合、消失。