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纵隔感染

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1 拼音

zòng gé gǎn rǎn

2 简介

纵隔前以胸骨,后以脊柱,两侧有胸膜为界。内有胸腺心脏和大血管气管支气管食管,迷走、交感神经胸导管以及淋巴管淋巴结等通往颈部或穿过膈肌。纵隔内有疏松结缔组织感染很易扩散,并向颈部或腹部蔓延,颈或腹部的感染也易侵犯纵隔。常见纵隔感染有下列两种。

3 急性纵隔炎

纵隔的局部感染很易扩散成急性纵隔炎。细菌侵入途径有:①咽、食管和气管穿孔,异物或内腔镜损伤,胸部穿透伤或挤压钝挫伤。②颈胸部术后感染或吻合口漏。③咽后壁或颈部化脓性感染穿破颈筋膜向下扩展。④化脓性纵隔淋巴结炎溃破。⑤金黄色葡萄球菌支气管肺炎脓肿向纵隔溃破。⑥化脓性心包炎胸膜炎蔓延。纵隔炎之全身症状严重,高热呼吸困难心率快,并有疼痛。上纵隔炎性浸润压迫上腔静脉,头颈部有水肿,脸色灰暗。气管支气管、食管穿孔出现纵隔气肿锁骨上区皮下气肿。胸片见纵隔影增宽,或伴纵隔积气,有时胸膜增厚或胸腔积液

早期可用抗生素控制感染,严重时另加切开引流,引流部位作如下选择:①继发于咽后壁或颈部脓肿之纵隔炎,于颈部引流。②前纵隔炎,切除第3~4肋软骨引流。③上、后纵隔炎,从锁骨上经气管、食管与颈动脉鞘间引流。④食管中下段穿孔之后纵隔炎,在相应部位的椎旁切除部分肋骨行胸膜外引流。

4 纵隔淋巴结核

又称肺门淋巴结结核,是原发性肺结核病灶从淋巴引流至气管支气管旁淋巴结之结核病变。胸片虽有肿大的肺门淋巴结影,全身症状较轻微,可从结核菌素试验阳性X线片肺原发病灶影诊断。有时肺部病变不明显,但钙化点具有特殊意义。肺门淋巴结肿大以患侧较显著,但两侧亦不少见。肿大之淋巴结压迫、腐蚀支气管,发生肺不张,或干酪肺炎。若结核病变趋向静止,淋巴结纤维化也可使支气管逐渐梗阻,而发生肺不张和继发感染,此即儿童期偶见之肺中叶综合征。有反复感染之肺不张,应行肺叶切除。较大之结核性脓肿严重压迫气管,须紧急施行减压术。肺门淋巴结结核以抗痨药物治疗,但较大肿块,经1年治疗未见缩小,以手术切除为宜。


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开放分类:胸外科
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  • 评论总管
    2020/11/24 11:34:23 | #0
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本页最后修订于 2020年6月23日 星期二 10:59:35 (GMT+08:00)
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