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自体真皮脂肪组织游离移植术

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1 手术名称

自体真皮脂肪组织游离移植术

2 自体真皮脂肪组织游离移植术的别名

自体真皮脂肪填充自体真皮脂肪组织移植充填术眼部自体真皮脂肪组织游离移植术;真皮脂肪移植

3 分类

眼科/眼睑手术

4 ICD编码

16.4201

5 概述

真皮富有弹性纤维血管网,移植后被吸收远较脂肪为少,约为20%。臀部皮肤最厚,比较多用,带脂肪的真皮层以单层为好,不带脂肪的可3层真皮互相重叠,超过3层则中间容易营养不良,形成坏死

6 适应症

自体真皮脂肪组织游离移植术适用于:

1.真皮脂肪常用于眼球摘除时替代充填物,预防眼球摘除后上眼睑凹陷。

2.眼眶区的骨质及软组织缺损所致凹陷的矫正

3.轻度骨缺损的凹陷畸形,也可单纯真皮充填而获满意效果。

7 术前准备

术前1d,仔细准备供区(肥皂水净洗、剃毛、乙醇涂擦3次后无菌敷料包盖),因皮肤腺体丰富,其内可隐藏致病细菌而致感染

8 麻醉和体位

皮内及皮下浸润麻醉

9 手术步骤

1.用外科圆刃刀刮净取真皮处的表皮(图8.1.10-1)。

2.切取所需面积的真皮(表皮全被刮净)和脂肪(图8.1.10-2)。

3.用剪刀从深筋膜之上,将真皮脂肪瓣取下(图8.1.10-3)。

4.脂肪比真皮大2倍(图8.1.10-4)。

眼球摘除后用热盐水纱布加压填塞充分止血然后将真皮脂肪瓣植入于4条直肌下,将4条直肌末端缝线穿过真皮中央部后,上、下及内、外直肌进行结扎,连续缝合筋膜囊及球结膜。术毕结膜囊内涂抗生素眼膏,在眼睑外面放多层凡士林纱布卷及棉垫加压包扎。

眼睑及眼眶凹陷处,先用印模胶取样,决定移植真皮的厚度(指真皮层数)及形状。充填的真皮脂肪量,要考虑日后真皮脂肪瓣的吸收。

若单纯用真皮充填,则最小的放在下面,用6-0可吸收线与周围组织缝合固定,最上面一层真皮做2~4对褥式缝线从皮肤穿出,使真皮保持一定张力。

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  • 评论总管
    2017/10/23 17:36:54 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:47:30 (GMT+08:00)
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