自身输血疗法

1 拼音

zì shēn shū xuè liáo fǎ

2 注解

自身输血疗法

3 自身输血的优点

1、自身输血，能最大限度地减少或避免输用库血的并发症，尤其是减少因输血感染疾病的危险，如病毒性肝炎、获得性自身免疫缺陷综合征（艾滋病）等。

2、减少库血用量。

3、对某些特殊血型的患者，大量备血有困难时更有意义。

4、体外循环下，利用血液稀释性自身输血法，可减少对血液有形成分的破坏，降低血液黏滞性，疏通微循环，减少多源性库血引起的小血管淤滞现象，防止微血栓形成，保护内脏功能。

5、减少输血科的大量工作，节约人力、物力和财力，还可加速病床周转。

4 患者选择

心、脑、肺、肝、肾功能正常，11－60岁，血红蛋白不低于100g/L、红细胞比容不低于35％，总蛋白不低于60g/L，凝血酶原时间＜17s。

5 适应症

美国麻醉学会麻醉手术危险性的评估分级（ASA）I～II级、估计术中出血1000～2000ml或更多的患者，均为术前自身血储备或术中血液稀释法自身输血的适应对象。术中血液回收技术适用于无污染的体腔内出血的回收，如脾脏血、宫外孕、心脏及大血管手术的出血等。

6 术前自身血储备法

术前几天或几周，储存1－4个单位或更多的自身血。如用新旧血交换的方法分3－4次采血（见下表），可抽得自身血1000ml左右备用。

新旧血液交换法的备血法

注：1. 每单位约200ml（相当于体重50kg的成人全血量的5%）。

2. 必要时可给予此类患者口服或注射铁剂，现也有用重组人类促红细胞生成素，以促

进红细胞的产生。采血后进适当高蛋白饮食。

7 术中血液稀释法

手术当日、于麻醉后，按术前准备采集的血量采血，一般以患者失血容量的20％－30％计算，红细胞比容维持在20％－25％，并依血液采集的顺序编号，存放于冰箱中。当术中失血超过600ml，即开始回输自身血，先输后采的血，最先采集的血液最后输入体内，所输血为新鲜全血，采血的同时输入晶体液和代血浆，其比例为：抽出血量：代血浆：晶体液等于1：1：0.5，以维持有效循环血量、血浆胶体渗透压和电解质浓度的正常，保持心率、血压的平稳。

3、术中回收血利用技术  从手术创面收取失血然后再输回给患者。主要方法有：①血液回收后不经特殊处理而输给患者。血液回收系统内经添加抗凝药，当回收至500－1000mll时即可回输给患者。这种装置简单、价廉，但输入血液的质量较差。②血液回收后经离心、清洗后回输给患者。这一系统除去了一些无用的细胞成分和碎片，血液的质量较好，但价格昂贵。

8 注意事项

1、注意选择适应证，采血的同时注意血容量的补充。

2、稀释后，各种凝血因子随之减少，渗血多，注意选择麻醉方法，防止血管扩张。

3、血液稀释后，术后可发生低钾血症与组织水肿，应注意补充钾离子和血浆等胶体液。

4、注意防止微血栓和溶血现象。