1 拼音
zì shēn shū xuè
2 英文参考
autologous blood transfusion[WS/T 203—2001 输血医学常用术语]
Autotransfusion[湘雅医学专业词典]
autotransion[湘雅医学专业词典]
3 概述
自身输血(autologous blood transfusion)是指输入本人贮备的血液[1]。
4 操作名称
自身输血
5 适应证
自身输血适用于全身状态良好,ASA Ⅰ~Ⅱ级、估计术中出血1000~2000ml或更多的患者(Hb>110g/L,HCT>0.33),病人自愿合作,均为术前自身血储备或术中血液稀释法自身输血的适应对象。术中血液回收技术适用于无污染的体腔内出血的回收,如脾脏血、宫外孕、心脏及大血管手术的出血等。
6 禁忌证
有造血功能障碍、凝血功能异常者,患有心、肺、肾功能障碍者。
7 准备
基础消毒盘,一次性输血器及输血针头,0.9%氯化钠注射液,同型血液和配血单,垫巾,止血带,胶布,输液架,夹板及绷带。
8 方法
1.术前自身血储备法 术前几天或几周,存储1~4个单位或更多的自身血。如用新旧血交换的方法分3~4次采血(见表1),可抽得自身血1000ml左右备用。
2.术中血液稀释法 手术当日、于麻醉后,按术前准备采集的血量采血,一般以患者失血容量的20%~30%计算,红细胞比容维持在20%~25%,并依血液采集的顺序编号,存放于冰箱中。当术中失血超过600ml,即开始回输自身血,先输后采的血,最先采集的血液最后输入体内,所输血为新鲜全血,采血的同时输入晶体液和代血浆,其比例为:抽出血量∶代血浆∶晶体液等于1∶1∶0.5,以维持有效循环血量、血浆胶体渗透压和电解质浓度的正常,保持心率、血压的平稳。
3.术中回收血利用技术 从手术创面收取失血然后再输回给患者。主要方法有:①血液回收后不经特殊处理而输给患者。血液回收系统内经添加抗凝药,当回收至500~1000ml时即可回输给患者。这种装置简单、价廉,但输入血的质量较差。②血液回收后经离心、清洗后回输给患者。这一系统除去了一些无用的细胞成分和碎片,血液的质量较好,但价格昂贵。
9 注意事项
1.注意选择适应证,采血的同时注意血容量的补充。
2.稀释后,各种凝血因子随之减少,渗血多,注意选择麻醉方法,防止血管扩张。
3.血液稀释后,术后可发生低钾血症与组织水肿,应注意补充钾离子和血浆等胶体液。
4.注意防止微血栓和溶血现象。
10 参考资料
- ^ [1] 中华人民共和国卫生部.WS/T 203—2001 输血医学常用术语[Z].2001-7-20.