1 拼音
zì kòng zhèn tòng (PCA)、zhèn jìng (PCS)jì shù
2 概述
PCA技术是近20年发展的新型止痛技术，它的最大特色是让患者自己尝试参与控制自身的疼痛，它将传统的一次性口服、肌注或静注用药方式改为小剂量持续使用和分次追加剂量，不仅使临床用药合理化，也比较客观的满足了不同的个体患者对止痛药的要求，使镇痛效果趋于完善，同时克服了传统用药不及时，起效慢，镇痛不全和不良反应明显的缺点。使患者能主动的面对疼痛，以使因恐惧疼痛而引起的机体一系列恶性循环受到抑制或解除。不仅明显改善患者异常的情绪变化，同时使他们的抗病、抗痛能力或自信心增强，在临床上既可达到消除或明显缓解患者剧烈疼痛的目的，也避免由于剧烈疼痛所产生的一系列对患者不利的生理影响和并发症，显著改善患者的生活或生存质量，促进患者的康复。
3 操作名称
自控镇痛（PCA）、镇静（PCS）技术
4 禁忌证
1. 8岁以下幼童。
2.意志不清者。
3.有精神疾病者。
4.循环衰弱或休克者。
5.药物滥用者。
5 准备
基本装置的准备：
1.机械控制或微电脑自动控制流量装置、显示和报警装置 由于电子科技的快速发展，除了部分机械泵外，目前多数的PCA泵均配置了由微电脑程序驱动的流量控制、显示、异常流量报警和时间锁定等功能，能够确保临床使用过程中的安全性和准确性。
2.注药泵 在机械力或微电脑程序驱动下能够精确无误的按照预先设置的方案输注药物剂量。
3.输注管道和防逆流活瓣。
4.储药袋和过滤器 可以根据临床病情和患者的需要选择不同容量的储药袋，同时也方便重复加药。
5.PCA按钮和电源 配置PCA按钮方便患者在设定的持续流量不能满足镇痛需要时额外追加剂量。
6 方法
实施步骤：
1.首次负荷量 目前全部种类的PCA泵在使用之初均要根据病情需要给予不同的首次负荷剂量，以便使患者迅速达到明显缓解疼痛或无痛状态，其剂量设置因使用的药物种类、方法、病情需要和年龄等不同因素而异，一般为3～5ml范围。
2.基础流量 基础流量是临床医师设定的持续注入的药物流量，一般显示单位为“ml/h”，精确度较高，可达到0.1ml/h水平，其剂量设置因使用的药物种类、方法、病情需要和年龄等不同因素而异，一般为1.5～6ml范围。
3.追加剂量 追加剂量是临床上患者在使用医师设定的剂量下不能满足缓解自己的疼痛或者疼痛缓解不满意的情况下额外追加的剂量，它的设置因使用的药物种类、方法、病情需要和年龄等不同因素而异，一般为2～4ml范围。
4.用药间隔时间 即锁定时间，是根据医护人员设置允许患者自己再次用药而设定的间隔周期，它的设定因使用的止痛方法或药物不同而异，一般为5～30min不等。
7 注意事项
1.当病患正处于疼痛状态时，请病患按白色按钮后，将按钮放开做深呼吸数分钟，感受疼痛之改善。不论清醒或睡眠状态下，都应由病患依本身需求决定及执行PCA输注，不建议家属代替病患按钮，以免药物超出所需而生成过多副作用，而且失去对疼痛”自控”的本意。
2.只要有疼痛感觉时就可以按钮使用，不必等很痛时才使用。除非有特别告知，病患可隔5分钟按一次按钮。手术后病患在咳嗽、下床活动前5～10分钟就可先按钮。疼痛专科医师会依病患个别需要设置止痛药最高上限，所以即使是连续按压多次也不会导致药物过量中毒。依据20多年美国疼痛杂志及国际疼痛学会大规模临床调查显示，因治疗疼痛使用止痛药而上瘾的机率几乎是零，故可以安心使用。
3.此机器是精密的微机仪器，活动时请勿碰撞或摔倒，也勿将机器弄湿。
4.请不定时目测药袋的重量是否逐渐减少？屏幕指针是否呈顺时针方向运转？屏幕累积剂量是否增加？以判断是否定时定量滴入药物？