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子宫损伤修补术

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1 拼音

zǐ gōng sǔn shāng xiū bǔ shù

2 英文参考

repair of uterine injury

3 手术名称

子宫损伤修补术

4 子宫损伤修补术的别名

子宫修补术;uterine repair

5 分类

产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术

6 ICD编码

69.4101

7 概述

子宫位于盆腔中央,周围有骨盆及软组织包围、保护,不易受到外伤。引起子宫损伤多系难产,因骨盆狭窄、横位滞产、产钳等致子宫破裂

子宫损伤常见于安放和取出宫内节育器,各种引产术,各种流产术。以器械损伤为多,如子宫探杆、宫颈扩张器、刮匙、吸头、卵圆钳;少数是药物麦角新碱缩宫素天花粉芫花等应用不当,引起子宫强直性收缩后破裂;极少数是子宫瘢痕裂伤。

8 适应症

子宫损伤修补术适用于:

1.有计划生育手术史,剖宫产史,或子宫肌瘤剜出术史等。

2.病人腹痛不止,有外出血和内出血,休克、损伤时间短,无感染

9 禁忌症

1.子宫穿孔小,无内出血,无明显腹痛,一般情况好,人工流产术清宫术已完成,则不必手术,肌内注射缩宫素10~20U,或麦角新碱0.2mg,给应用广谱抗生素,观察1周。

2.子宫损伤严重,或已发生感染,应行次全或全子宫切除术。

10 术前准备

1.快速准备,抓紧时间手术,切忌拖延而发生休克、或加重休克。

2.不宜重复检查,保持安静,尽可能地少搬动。

3.静脉滴注葡萄糖液、生理盐水,并积极作好输血准备。

11 麻醉和体位

硬脊膜外持续麻醉,或腰椎麻醉。

垂头仰卧位

12 手术步骤

1.脐下正中逐层切开腹壁。

2.取出宫腔内容物如胎儿胎盘胎膜,勿使残留。

3.提取子宫,擦去凝血块。观察出血,一般可压迫止血;发现血管断裂,应即钳夹、结扎或缝扎。即注缩宫素10~20U于子宫肌内。

4.裂口边缘不整齐、或有瘢痕组织者,应行切除或剪修,务使创面新鲜、整齐(图11.1.4.1.8-1)。

5.用0号铬制肠线间断缝合子宫深肌层,防止将子宫黏膜缝入肌层;再用1-0铬制肠线间断缝合浅肌层,最后以0号铬制线连续缝合浆膜层。

6.清洗盆腔后,逐层缝合腹壁。

13 术中注意要点

宫颈峡部、盆腔感染重者,留液作细菌培养药物敏感试验。在子宫直肠陷凹切开、通过阴道穹窿,插管引流。

14 术后处理

子宫损伤修补术术后做如下处理:

1.术前失血过多,术中补血不足,术后应继续输血。也需适当补液。

2.静滴广谱或敏感的抗生素,剂量要足。

3.术后2~3d拔除阴道引流管

4.术后应避孕2年。

15 并发症

1.子宫出血  宫腔有胎盘、胎膜残留,或宫缩不好,或子宫炎症,均可引起子宫出血,宫缩剂与抗生素同用,可以逐渐止血。

2.盆腔炎  术前感染所致。

治疗子宫损伤修补术的中成药


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开放分类:手术妇产科手术妇科手术腹部手术良性疾病手术
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  • 评论总管
    2018/9/20 11:46:00 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:28 (GMT+08:00)
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