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子宫输卵管碘油造影

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1 拼音

zǐ gōng shū luǎn guǎn diǎn yóu zào yǐng

2 简介

造影剂注入子宫腔使宫腔,输卵管腔显影以诊断某些妇科疾病并了解输卵管通畅情况的技术称为子宫输卵管碘油造影。此法为妇科的重要辅助检查方法之一。

3 术前护理

子宫输卵管碘油造影多用于检查①输卵管的形态、长度、走向、通畅与否以及受阻部位。②子宫腔大小、形态、位置、子宫壁的光滑度; 有无畸形、壁龛、窦道、赘生物或占位性病变。③宫颈有无松弛、狭窄或畸形。根据检查的结果可用以鉴别诊断不育症生殖道结核、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜异位症、Asher-man’综合征等。对习惯性流产、腹壁子宫瘘、葡萄胎及子宫恶性肿瘤等亦有一定的诊断价值。

通过输卵管造影术的检查,一般可以判断输卵管是否通畅,如果输卵管堵塞,导致女性不孕症概率性的发生。或者输卵管通而不畅,就会影响到正常的怀孕,即使怀孕以后也会出现宫外孕的概率性相对比较大。一般在月经干净后3~7天之内,没有性生活的情况下,进行输卵管造影术的检查。

对碘过敏、以及患有全身性严重疾病、发热妊娠生殖急性炎症者均列为禁忌


4 造影剂

造影器械为一长25cm的金属导管,前端套以可以与宫颈紧贴的圆锥形橡皮头,末端接于造影剂注射器

造影剂一般选用碘制剂,可分为碘油与含碘水溶液。常用者为40%碘化油 (Lipiodol),显影清晰,且吸收较快。

操作方法是,术前先摄盆腔平片一张。作阴道检查以明确子宫位置后,常规消毒准备外阴及阴道,以窥阴器扩张阴道,用宫颈钳夹住宫颈前唇,按子宫位置自宫颈口放入探针测子宫大小及方向。取出探针后将已充满造影剂的造影导管插入宫颈,使导管前端圆锥形橡皮头与宫颈紧密相贴,然后徐徐将造影剂注入宫腔,压力不宜过高。注入造影剂2.5ml及5ml时各摄片一张。如子宫腔过大,则用量可稍多,如片上输卵管已显影并有少量流入盆腔,造影术即可终止。如有需要可在碘油注入时,透视下腹部以观察造影剂进入情况。造影后24小时再摄盆腔平片一张,观察造影剂弥散情况。

正常子宫腔、输卵管腔的显影图象如下: ①子宫腔一般呈倒三角形,其边缘光滑、底边及二侧均略向内凹。②子宫颈管腔一般呈纺锤形,边缘呈锯齿状。③输卵管腔自间质部开始呈细线状,至壶腹部稍增粗,有时可见粘膜皱襞阴影,造影剂自繖端进入腹腔。如输卵管通畅,24小时后摄片宫腔及输卵管腔内即无造影剂残留,而于盆腔内可见散在的涂抹均匀的絮状阴影。

5 症状

子宫腔、输卵管腔异常显影图象有

5.1 子宫腔

在双角子宫、子宫纵膈、单角子宫等时可见子宫腔形状变异子宫内膜增生过长时宫腔增大、边缘模糊或为不规则波浪形。子宫腔粘连时根据宫腔或宫颈管的不同粘连,可见宫腔或宫颈管形态不规则而奇特,常有边缘锐利的充盈缺损。

5.2 宫颈管腔

发育不全时见宫颈管腔狭窄,呈棒状。宫颈口松弛时见管腔无生理性内口。

5.3 输卵管腔

输卵管发育异常时可见输卵管过长、过短、双口等。管腔阻塞则可在间质部、峡部、壶腹部及繖端任何一处见有阻塞。如输卵管有积水可见输卵管腔末端膨大,成为边缘清晰的囊样扩张,24小时再次摄片,可见原输卵管积水部位有小油珠残留。

5.4 输卵管部分通畅及盆腔粘连

输卵管腔内及盆腔内均有造影剂、量少、涂抹不均匀,不散开而常局限于一处。48小时重复摄片改变不大。

6 注意

因碘油可引起组织的增殖反应形成肉芽肿,故注入造影剂的剂量以能使管腔满意显影为度,切忌将大量造影剂注入腹腔。注入造影剂时忌用高压,特别是疑有结核性病变时,以免造影剂进入宫壁静脉而致肺栓塞

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开放分类:妇产科
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  • 评论总管
    2020/12/4 13:36:23 | #0
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本页最后修订于 2020年4月14日 星期二 11:52:34 (GMT+08:00)
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