热词榜

子宫腔纱布条填塞术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

zǐ gōng qiāng shā bù tiáo tián sāi shù

2 操作名称

子宫腔纱布条填塞术

3 适应

子宫腔纱布条填塞术适用于:

1.子宫收缩乏力产后出血,经用宫缩剂及其他治疗方法无效。阴道分娩者由于易感染、不易塞紧等原因,目前不常用。剖宫产时直视下填塞纱布,止血效果较好。

2.前置胎盘剖宫产时,子宫下段收缩不佳致大量出血,经宫缩剂和其他治疗无效。

4 禁忌

1.宫缩乏力以外的因素导致的产后出血。如产道损伤胎盘残留、胎盘植入等。

2.羊水栓塞凝血功能异常而导致产后出血,不能通过填塞纱布的方法止血。

5 准备

1.准备妥长6m,宽8cm,厚8层的纱布,卷成一圈,用手术巾包裹,消毒后放手术室待用。

2.胎盘钳或卵圆钳1把消毒备用。

3.给予适量镇静剂。

6 方法

阴道分娩与剖宫产手术时发生产后出血均可行宫腔内纱布填塞,填塞方法稍有不同。

6.1 经阴道填塞纱布术

(1)用时将纱布用生理盐水甲硝唑盐水浸湿并挤干后待用。

(2)填塞纱布术:宫腔内填塞纱布的方法有徒手法和器械法两种。

①用手填塞法:将一手放在腹壁上固定子宫体,另一手掌心向上,伸入宫腔内,以中、示指挟纱布条送入宫腔,从子宫角开始,呈S形来回填塞,用四指把纱布压紧。自上而下均匀而坚定地填满整个子宫腔,使宫腔内不留死腔。纱布断端头处于阴道内。

②器械的子宫填塞法:助手在腹壁上固定子宫底,术者用左手伸入宫腔内为引导,右手持妇科长弯钳或海绵钳夹持纱布条送宫底,填塞方法的次序同用手指填塞法,需填紧。

(3)术后监测

①填塞纱布后,注射子宫收缩剂,必要时静脉滴注宫缩剂。

②腹部用甲紫标记宫底高度,定期观察宫底高度和阴道出血量。

③保留导尿管,定期观察尿量

保持静脉通路,做好输血准备。

⑤监测体温心率血压呼吸生命体征,有条件的单位可心电监护。

⑥预防性应用抗生素,防治感染。

(4)抽取纱布:

①术后24~48h取出纱布,有明显的宫内感染症状者可在12h后取出。

②取纱布前备血,开通输血的静脉通路。应用宫缩剂15~30min后开始抽取纱布。

③取纱布动作要缓慢、轻柔,同时按压宫底,了解宫缩,一般时间为15~20min。

④取出纱布行细菌培养药敏试验

6.2 经剖宫产切口填塞纱布

若剖宫产时发生产后出血,要经剖宫产切口填塞纱布。填塞亦从宫底部开始,方法同前。填塞到切口附近时,要根据子宫下段的长度估计剩余部分所需的纱布长度。先用卵圆钳把纱布的断端从宫颈口塞到阴道内,再从子宫下段往上填塞纱布,在切口部位汇合。用可吸收线缝合子宫切口,分别从切口两端向中间缝合,直视每次进针出针,避开纱布;缝到中间,当剩下容一指的缝隙时,用手指进宫腔探查已缝合的切口,确定缝线未缝到纱布后关闭宫腔。

手术后观察、取纱布的方法同经阴道填塞纱布的方法。

7 注意事项

1.纱布经折叠后要求边缘光整。若宫腔较大,需要几条纱布,应在纱布间行端端缝合。

2.经阴道填塞纱布前,要重复外阴、阴道消毒,术者应遵守无菌操作技术,严防感染。

3.务必使整个子宫腔和阴道填满纱布条,填塞应紧而均匀,不留空隙,达到有效止血的目的。

4.剖宫产子宫下段填塞纱布,先把断端塞入阴道,再从宫颈向切口部位填塞。因此,要估计需要的纱布长度,以免纱布太长或太短。

5.剖宫产时填塞纱布条,在缝合子宫切口时,注意不要缝到纱布条。术中发现切口缝合时缝到纱布,应拆开重新缝合。

6.子宫腔内填塞纱布后,若仍存在宫腔内出血,往往表现为出血量与阴道流血量不一致。需要根据阴道出血量、宫底高度改变、血容量改变等情况综合分析。一旦确定出血继续存在,需要再次手术。

7.纱布取出后子宫未及时收缩,可导致再次产后出血。因此,抽取纱布要在手术室进行,动作要缓慢、轻柔,同时,要应用宫缩剂或按摩宫底等方法促进宫缩。若应用各种方法后仍有宫腔内出血,需要再次手术。

8.并发症

(1)宫腔感染:在宫腔内大量的纱布是细菌良好的培养基,同时,经阴道塞入的纱布可能把细菌带入,易发生宫腔感染,纱布填塞的时间越长,感染的机会越大。

(2)再次出血:手术后子宫收缩可能进一步放松,纱布没有达到压迫止血的目的,术后仍有继续出血的可能。抽取纱布时亦易再次出血。

相关文献

开放分类:手术医疗技术名
词条子宫腔纱布条填塞术ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/7/2 14:12:20 | #0
    欢迎您对子宫腔纱布条填塞术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2012年8月3日 星期五 17:59:56 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号