子宫内膜不规则脱落

疾病分类

妇产科

疾病概述

子宫内膜不规则脱落在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。

疾病描述

子宫内膜不规则脱落，黄体功能异常与前述不同。在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。

症状体征

表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。

疾病病因

黄体萎缩过程延长

病理生理

黄体一般生存14日后萎缩，内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行经。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。正常月经期第3-4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。由于患者经期较长，使内膜失水，间质变致密，腺体皱缩，腺腔呈梅花状或星状。子宫内膜表现为混合型，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。

诊断检查

除典型的临床表现外，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5-6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。

治疗方案

1．孕激素 自下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，有生育要求者肌注黄体酮或口服天然微粒化孕酮。其作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

2．绒促性素 用法同黄体功能不足，HCG有促进黄体功能的作用。

特别提示

注意饮食起居，讲究生理卫生，也要情志调和，讲究心理卫生。

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