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子宫残角妊娠手术

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1 手术名称

子宫残角妊娠手术

2 子宫残角妊娠手术的别名

残角子宫妊娠手术

3 分类

产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/异位妊娠手术

4 ICD编码

68.3901

5 概述

子宫残角妊娠手术用于异位妊娠的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇科常见病,其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同,可分为输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠残角子宫妊娠宫颈妊娠等。其中,以输卵管妊娠为多见,约占95%~97%,在输卵管妊娠中,孕卵可着床于输卵管的任何部位,如伞端、壶腹部、峡部、间质部等(图11.1.4.1.1.4-0-1)。其中以壶腹部妊娠多见。

异位妊娠根据其发生部位,破裂情况及病人状态,采用输卵管切除术,输卵管卵巢切除术输卵管妊娠保守性手术,陈旧性输卵管妊娠血块清除术,腹腔妊娠胚囊清除术,残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。

残角子宫是在胚胎期副中肾管中段融合不良,仅残角一宫腔,无宫颈,不与阴道相通,以一长短宽窄不等的纤维蒂或肌束与对侧子宫的侧壁相连接,其中间不相通。在残角子宫的外侧角,附有圆韧带和附件。

残角子宫妊娠(图11.1.4.1.1.4-1):多数妊娠早中期破裂,发生急腹症,而妊娠至晚期者多为宫内死胎。常发生内出血失血性休克,在抢救休克的同时进行剖腹手术(图11.1.4.1.1.4-2,11.1.4.1.1.4-3)。

6 适应

子宫残角妊娠手术适用于:

1.残角子宫妊娠一经确诊,应尽早手术。

2.残角子宫破裂伴休克病人。

7 术前准备

有休克的病人,积极抢救休克。

8 麻醉体位

硬膜外麻醉,取仰卧位。有休克者取头低仰卧位和全麻。

9 手术步骤

1.切开腹壁各层,进入腹腔,提出残角妊娠子宫,钳夹切断与对侧子宫联接的条索。如晚期者须先行剖宫取胎,再切除残角子宫。

2.如残角子宫破裂,可用卵圆钳夹住破口,清理盆腔

3.钳夹,切断,缝扎残角子宫侧的骨盆漏斗漏带,切除该侧附件,以防日后在该侧附件发生妊娠。如对侧卵巢有病变需要切除,可保留残角子宫侧卵巢。

4.将切断的圆韧带缝合于正常子宫角部(图11.1.4.1.1.4-4)。

5.关闭腹腔。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2020/12/2 5:02:09 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:17:55 (GMT+08:00)
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