1 拼音
zhū wǎng mó xià qiāng 、nǎo chí 、hé nǎo shì zào yǐng
2 注解
3 操作名称
蛛网膜下腔、脑池、和脑室造影
4 适应症
脑积水辅助诊断(特别是正常颅压性脑积水),脑积水分流术后并发症检测与疗效监测,脑脊液漏定位诊断,脊髓蛛网膜下腔阻塞的部位和程度检测。
5 用品及准备
示踪剂:99mTc-DTPA740MBq(20.0mCi),经腰椎穿刺,蛛网膜下腔注射。
6 方法及内容
1.常规腰椎穿刺;为减少损伤,可选用细针。
2.核对操作无误,回抽0.5ml脑脊液稀释示踪剂后,缓慢推注。
3.于注射后3、6、24h进行头部前位(或后位)和侧位显像。如脊髓部位有阻塞,则从早期开始,作脊髓池局部或全程显像。疑漏液时提前对头部显像。
4.疑脑脊液鼻漏时,可在注药前分别在两侧鼻道后部填入无菌棉签,显像后取出棉签测定其放射性,以协助定位。
5.可根据需要在体表相应部位作体外标志。
7 注意事项
鞘内注药应注意绝对无菌操作,严格掌握适应证。
8 观察要点
1.注射后,放射性随脑脊液上行,约在3h左右抵达颅底水平;6h左右沿大脑纵裂、斜裂及小脑延髓池上行;24h则主要分布于大脑表面,颅底水平以下蛛网膜下腔放射性基本清除。
2.脑积水放射性上行不佳,交通性脑积水见各脑室异常显影;蛛网膜下腔粘连部无放射性分布,24h大脑球面放射性明显低于正常。
3.脑脊液鼻漏表现为颅外放射性,漏口侧棉签放射性高于对侧,常伴上行加速。
4.脊髓腔占位或狭窄,多表现为放射性上行延迟,或中断。