1 拼音
zhuī páng shén jīng zǔ zhì shù
2 名称
椎旁神经阻滞术
3 适应证
椎旁神经阻滞术适用于：
1.腰部椎旁阻滞适用于腹部、腹股沟以下手术麻醉和术后镇痛。
2.胸部椎旁置入导管连续用药可用于开胸术后镇痛。
4 禁忌证
穿刺部位皮肤及软组织感染。
5 准备
1.患儿取侧卧位，患侧向上，屈背弓腰，双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢。
2.用碘伏行大面积皮肤消毒。
6 方法
1.根据手术部位确定棘突旁穿刺点，胸椎距中线0.4～0.6cm，腰椎距中线0.6～0.8cm为穿刺点。用长3.0cm、23～25G针行皮肤局麻后，先垂直于皮肤稍偏向内进针刺及侧椎板，于距离皮肤0.4cm处做好标记后退针至皮下。再将针稍偏向外重新沿椎板外侧进针至椎间孔外侧，注气无阻力，回吸无血、无脑脊液和气体，此时标记触及皮肤。或用神经刺激器诱发相应神经支配的肌肉收缩，确认无误后，注射局麻药。
2.药物及剂量 阻滞每个节段所需要的局麻药容量为0.06ml/kg。局麻药的一次限量为利多卡因（浓度1%～1.3%）8～10mg/kg，布比卡因（浓度0.25%～0.5%）2～2.5mg/kg。
7 注意事项
1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作，穿刺时由另一位医师保持呼吸道通畅，做好监测。
2.反复穿刺有损伤神经的可能，用神经刺激器容易穿刺成功。
3.局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。
4.阻滞范围过广时可出现低血压。
5.刺破胸膜，可发生气胸、血胸。