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椎-基底动脉供血不足

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1 拼音

zhuī -jī dǐ dòng mài gòng xuè bú zú

2 疾病分类

耳鼻喉科

3 疾病概述

本病常见于中老年人,由于小脑脑干依靠椎-基底动脉的供血,当椎-基动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞,夹痰上扰,气机受阻有关。

症状:病人可出现眩晕,恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或视力模糊,或眼睛颤动,语言不利。舌暗淡,舌苔白腻或黄腻,脉搏沉弦,或弦滑无力。

治法益气活血,清化痰热,温通经络。

4 疾病描述

椎动脉锁骨下动脉发出后,于前斜角肌和颈长肌之间上行,穿第1-6经椎横突孔,向上行走至寰椎侧块上关节面后方转向后内,通过椎动脉沟,穿寰枕后膜和硬脊膜,经枕骨大孔入颅,向前达斜坡,于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉,基底动脉行至脑桥上边时分为终末支,即左、右大脑后动脉。椎-基底动脉沿途发出脊髓动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。

5 症状体征

1、前庭系统症状  眩晕为常见症状,多为旋转性眩晕,眩晕发作常于2-5min内达高峰,维持2-15min,常伴有共济失调,但多无耳鸣听力下降

2、视觉症状  因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视单眼及双眼同侧视野缺损,出现黑蒙,甚至失明

3、大脑症状  头痛为常发症状,为跳痛,有时呈炸裂痛,多位于枕部,弯腰或憋气时加重,常伴有神智迟钝,昏厥跌倒,构语障碍,言语含糊不清,记忆力减退等。

4、锥体束症状  面部及四肢麻木感觉异常等。

6 疾病病因

1、颈椎骨质病变      颈椎骨质增生骨质疏松关节强直椎间盘突出、颈椎脱位颈椎结核外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动百反射性收缩,使血管痉挛、变细、血流量减少。

2、椎动脉粥样硬化      为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血液循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如双侧椎动脉发生阻塞,则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。

3、解剖异常      双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生。

7 病理生理

1、颈椎骨质病变      颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动百反射性收缩,使血管痉挛、变细、血流量减少。

2、椎动脉粥样硬化      为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血液循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如双侧椎动脉发生阻塞,则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。

3、解剖异常      双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生。

8 诊断检查

本病临床症状多样复杂,有时诊断较困难,应仔细询问病史、症状,并进行心血功能神经系统耳科学、听力学、前庭功能等全面检查,此外还应进行颈椎影像学检查,经颅多普勒超声检查,头颅CTMRI等检查,椎动脉造影可进一步明确诊断。

9 治疗方案

1、病因治疗    针对不同的病因,采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂(恩如阿司匹林溶剂),血管扩容剂(右旋糖酐),脑血管扩张剂及白蛋白量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。

2、手术治疗    可行血管介入治疗,椎动脉再造术或成形术,以改善其血流。

10 特别提示

1、减少睡前的活动量。

2、睡前可喝一杯热牛奶,避免饮咖啡和浓茶等。

3、听轻音乐,给予娱乐性的读物。

4、热水胞脚,洗热水澡,背部按摩

5、指导病人使用放松技术,如深呼吸,全身肌肉放松等。

6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。

7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。

疾病护理要点:

1、安排病人和他人交谈的机会,以帮助其减少睡眠的需要

2、考虑病人晚间的必要活动,如把便器放在床旁。

3、遵医嘱给予镇静催眠药物,如安定等观察药物效果。

4、安慰关心病人,增加病人与工作人员之间的相互信任,消除其焦虑心理

治疗椎-基底动脉供血不足的穴位


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开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2020/5/29 8:41:03 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:16:59 (GMT+08:00)
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