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主动脉窦瘤破裂

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1 拼音

zhǔ dòng mài dòu liú pò liè

2 英文参考

rupture of aortic sinusal aneurysm

3 疾病别名

佛氏窦瘤破裂

4 疾病分类

外科

5 疾病概述

主动脉窦瘤破裂又称佛氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。临床表现主要有突然出现剧烈胸痛心悸气促,并易引起心力衰竭。本病手术疗效确切,手术死亡率低,术后可完全恢复正常心功能,但有严重心力衰竭手术死亡率高,术后恢复慢。因此,应早期手术。

症状体症:1.多数活动后突然出现胸痛,心悸、气促,重者可出现心衰。2.胸骨左缘3-4肋间可闻及连续性机械样杂音,向心前区传导,伴震颤。有水冲脉和大血管区枪击音。

6 疾病描述

主动脉窦瘤破裂又称佛氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。临床表现主要有突然出现剧烈胸痛,心悸,气促,并易引起心力衰竭。本病手术疗效确切,手术死亡率低,术后可完全恢复正常心功能,但有严重心力衰竭手术死亡率高,术后恢复慢。因此,应早期手术。

7 症状体征

1.症状  半数患者表现为慢性进行性心力衰竭,约1/3患者有急性胸痛和急性心力衰竭。部分患者有长期发热史。

2.体检  胸骨左缘3~4肋间IV~V级连续性机械样杂音,以收缩中期最响。脉压差增大,可有水冲脉和毛细血管搏动征。

8 疾病病因

先天性病变,在高压血流冲击下发生

9 病理生理

主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。突然出现剧烈胸痛,心悸,气促,并易引起心力衰竭。

10 诊断检查

诊断

1.症状  半数患者表现为慢性进行性心力衰竭,约1/3患者有急性胸痛和急性心力衰竭。部分患者有长期发热史。

2.体检  胸骨左缘3~4肋间IV~V级连续性机械样杂音,以收缩中期最响。脉压差增大,可有水冲脉和毛细血管搏动征。

3.心电图  多呈右室肥大伴劳损或左室肥大伴劳损。

4.X线检查  肺充血,心影扩大。逆行主动脉造影可明确显示窦瘤破入心腔部位。

5.超声心动图检查  可见扩大的主动脉窦,常有主动脉瓣关闭不全。绝大多数可见窦瘤破入心腔的部位,注意有无赘生物。

11 治疗方案

(一)手术适应

一旦诊断明确,应及时手术。如出现内科治疗难以控制的心力衰竭,应急症手术。合并感染性心内膜炎者,如心功能良好,基本控制感染后尽早手术;如心功能进行性恶化或出现急性心衰,应限期或急症手术。

(二)手术要点

1.一般采用主动脉和窦瘤破入心腔双切口,行窦瘤破裂修补术或同时作主动脉瓣成形术。如破裂口较大,需用补片修补。瘤体较大者,应切除部分瘤壁。

2.主动脉窦瘤破入右心室,应注意探查和修补常并存的室间隔缺损

3.修补破裂的窦瘤时,应防止牵拉主动脉瓣或瓣环,以免引起或加重主动脉瓣关闭不全。

4.合并明显的主动脉瓣关闭不全或亚急性细菌性心内膜炎者,应作主动脉瓣置换术

5.注意加强心肌保护。

12 预后及预防

无特殊预防方式。

治疗主动脉窦瘤破裂的穴位


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开放分类:疾病心外科
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  • 评论总管
    2019/4/22 10:55:24 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 13:27:29 (GMT+08:00)
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