1 拼音
zhǔ dòng mài bàn xiá zhǎi de chāo shēng zhěn duàn jì shù
主动脉瓣狭窄的超声诊断技术
2 适应证
主动脉瓣狭窄的超声诊断技术适用于：
1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音，向颈部和心尖区传导。
2.X线检查发现升主动脉扩张，可有主动脉瓣钙化。
3.主动脉瓣人工瓣膜置换术前指征的评价。
3 禁忌证
无特殊禁忌证。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位，左侧卧位和（或）平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5 方法
1检查方法 常规系列切面，重点观察胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面和心尖五腔心切面。
2检查内容
（1）用M型超声记录主动脉瓣叶活动曲线，观察右冠状动脉瓣与无冠状动脉瓣叶的回声强度、厚度、活动度和收缩期开放幅度等。
（2）用二维超声观察主动脉瓣瓣环、瓣体和瓣尖的回声强度、厚度和活动度以及收缩期三个瓣叶的最大开放间距，图像清晰者，可测量主动脉瓣瓣口面积。测量升主动脉、左心房、左心室、右心房和右心室的内径、室间隔和左心室后壁的厚度以及左心室射血分数。
（3）用彩色多普勒观察收缩期主动脉瓣瓣口射流束的起源、色彩、宽度和方向。
（4）用频谱多普勒连续波多普勒记录收缩期主动脉瓣口射流频谱，测量最大和平均跨瓣压差，在左心室收缩功能减退的患者以连续性方程法估测主动脉瓣瓣口面积。以脉冲波多普勒记录舒张期二尖瓣血流频谱，测量舒张早期E波与心房收缩期A波最大流速的比值。
6 注意事项
1.超声心动图检查可明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变，对主动脉瓣狭窄程度和左心室收缩功能可做出定量判断，有助于手术指征的选择。
2.经胸超声心动图图像不清晰时，有条件者可采用经食管超声心动图技术测量主动脉瓣瓣口面积。