1 拼音
zhuǎn yí xùn liàn
2 概述
转移训练指提高患者体位转换能力的锻炼方法。
3 操作名称
转移训练
4 适应证
转移训练适用于脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2～3级，要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力的患者。
5 禁忌证
1.认知障碍、或不能配合训练者。
2.与转移相关的肢体完全瘫痪者。
3.病情不稳定，包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。
4.严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待，避免发生病理性骨折。
6 准备
一般不需要仪器设备，但需要时也可采用滑板、轮椅等。
要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
7 方法
转移技术主要包括床上转移、卧-坐转移和坐-站转移、床-轮椅转移等。
7.1 1.床上转移
从床的一侧转移到另一侧或从仰卧位转移到侧卧位。
（1）侧向转移：
①偏瘫患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。
②截瘫患者：先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。
（2）仰卧转向侧卧：
①偏瘫患者：转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。
②截瘫患者：因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举，先举向转移的相反方向，然后利用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧向翻转，再用健腿将患腿移动到合理的位置。
7.2 2.卧-坐转移
从卧位转移到坐位。
（1）偏瘫患者：先向健侧偏身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。
（2）截瘫患者：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起；另一手扶持床面，保持稳定和平衡。
7.3 3.坐-站转移
从坐位转移到站立位。患者应该首先具备1～2级站立平衡能力才可以进行坐-站转移训练。
（1）偏瘫患者：先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，双手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。
（2）截瘫患者：要练习使用矫形器坐起站立，先用双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关节，保持站立稳定。用膝踝足支具者，锁定膝关节后，可以开始步行。
7.4 4.床-轮椅转移
由床上移动到轮椅或由轮椅移动到床。分为独立转移和辅助转移。偏瘫患者一般没有显著困难。截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。
（1）轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈45°，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。如果轮椅的侧板能够移动，对患者的转移有很大帮助。
（2）上床时将轮椅正面推向床边，刹车，用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手撑轮椅扶手，逐步推动臀部和腿移动到床上，完成转移。下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边，背对轮椅，再用手撑床面逐渐移动向轮椅。
（3）辅助转移指患者需要器械帮助，以及部分或全部需要他人帮助，才能够完成转移动作。
①滑板：四肢瘫患者在上肢肌力不足以支撑躯体并挪动转移时，可以采用滑板（牢固的塑料板或木板）垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅，或滑动到床上。
②助力：患者如果上肢肘关节屈肌力3～4级，但手腕无力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住辅助者的头颈或背部，身体前倾；辅助者头置于患者一侧腋下，两手托患者臀部，同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到床上，或从床转移到轮椅上。
8 注意事项
1.根据患者的实际肌力和关节控制能力，选择适宜的转移方式。
2.有脊柱内固定或骨痂愈合不充分时，注意不要产生显著的脊柱扭转剪力。
3.转移动作后注意身体下面的床罩和裤子等必须平整，避免造成局部压力过大而导致压疮。
4.辅助转移操作者尽量采用缩短运动阻力臂、分解动作、鼓励患者参与等方式，减少对自己腰部的应力，减少发生肌肉、韧带和关节损伤。