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转移训练

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1 拼音

zhuǎn yí xùn liàn

2 概述

转移训练指提高患者体位转换能力的锻炼方法

3 操作名称

转移训练

4 适应

转移训练适用于脊髓损伤脑血管意外、脑外伤小儿麻痹后遗症运动神经元损伤后,肢体部分或完全瘫痪,完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~3级,要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力的患者。

5 禁忌

1.认知障碍、或不能配合训练者。

2.与转移相关的肢体完全瘫痪者。

3.病情不稳定,包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。

4.严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待,避免发生病理性骨折

6 准备

一般不需要仪器设备,但需要时也可采用滑板、轮椅等。

要向患者说明治疗目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。

7 方法

转移技术主要包括床上转移、卧-坐转移和坐-站转移、床-轮椅转移等。

7.1 1.床上转移

从床的一侧转移到另一侧或从仰卧位转移到侧卧位

(1)侧向转移:

偏瘫患者:先用健腿插在患腿下方,托起患腿移向健侧,再移动臀部,最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。

截瘫患者:先坐起,然后用手将下肢移向一侧,再用手撑床面,将臀部移动到该侧。

(2)仰卧转向侧卧:

①偏瘫患者:转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方,托起患腿,再用健手握住患手,先上举到患侧,然后突然摆动向健侧,利用惯性将躯体翻向侧方,同时用健腿托在患腿下方,帮助患腿完成转移。

②截瘫患者:因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举,先举向转移的相反方向,然后利用突然向转移的方向摆动,使躯干先产生侧向翻转,再用健腿将患腿移动到合理的位置。

7.2 2.卧-坐转移

卧位转移到坐位

(1)偏瘫患者:先向健侧偏身,用健手支撑使上身抬起,再调整回中立坐位。

(2)截瘫患者:在腹肌肌力不足时,可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带,使上身抬高坐起。也可以先侧身,用一手支撑上身,从侧面坐起;另一手扶持床面,保持稳定和平衡

7.3 3.坐-站转移

从坐位转移到站立位。患者应该首先具备1~2级站立平衡能力才可以进行坐-站转移训练。

(1)偏瘫患者:先将脚跟移动到膝关节重力线的后方,上身前倾,双手交叉握紧,手臂伸直向下,然后将手臂突然上举,利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩,完成站立动作。

(2)截瘫患者:要练习使用矫形器坐起站立,先用双手支撑椅子站起,膝关节向后伸,锁定膝关节,保持站立稳定。用膝踝足支具者,锁定膝关节后,可以开始步行。

7.4 4.床-轮椅转移

由床上移动到轮椅或由轮椅移动到床。分为独立转移和辅助转移。偏瘫患者一般没有显著困难。截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。

(1)轮椅靠在床边,刹住双轮,与床的长轴呈45°,患者先在床上坐起,用手将瘫痪的下肢移动到床边,将臀部也移动到床边,将两腿放下,用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手,另一手支撑在床上,将臀部摆动到轮椅上。如果轮椅的侧板能够移动,对患者的转移有很大帮助。

(2)上床时将轮椅正面推向床边,刹车,用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上,然后用手撑轮椅扶手,逐步推动臀部和腿移动到床上,完成转移。下床时采用相反的方式,即将臀部移到床边,背对轮椅,再用手撑床面逐渐移动向轮椅。

(3)辅助转移指患者需要器械帮助,以及部分或全部需要他人帮助,才能够完成转移动作。

①滑板:四肢瘫患者在上肢肌力不足以支撑躯体并挪动转移时,可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)垫在臀下,从滑板上将躯体滑动到轮椅,或滑动到床上。

②助力:患者如果上肢肘关节屈肌力3~4级,但手腕无力时不能通过滑板完成转移,则可以用手搂住辅助者的头颈或背部,身体前倾;辅助者头置于患者一侧腋下,两手托患者臀部,同时用双膝关节固定患者的两膝,使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干,使患者的膝关节伸直并稳定,然后侧身将患者转移到床上,或从床转移到轮椅上。

8 注意事项

1.根据患者的实际肌力和关节控制能力,选择适宜的转移方式。

2.有脊柱内固定或骨痂愈合不充分时,注意不要产生显著的脊柱扭转剪力。

3.转移动作后注意身体下面的床罩和裤子等必须平整,避免造成局部压力过大而导致压疮

4.辅助转移操作者尽量采用缩短运动阻力臂、分解动作、鼓励患者参与等方式,减少对自己腰部的应力,减少发生肌肉韧带和关节损伤。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/7/13 12:07:01 | #0
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本页最后修订于 2012年8月9日 星期四 16:10:21 (GMT+08:00)
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