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周围血管损伤

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1 拼音

zhōu wéi xuè guǎn sǔn shāng

2 疾病分类

普通外科

3 疾病概述

周围血管损伤是外科急诊常见的一种损伤,重要的血管伤常常伴有大出血休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命

4 疾病描述

周围动脉瘤可以发生在颈动脉、上肢及下肢各主干动脉,其中以股动脉和腘动脉较常见。

5 症状体征

最主要的症状是局部搏动性肿块,伴有胀痛,可有震颤和血管杂音。不同部位的周围动脉瘤,各有其特殊的症状体征:①颈动脉瘤,颈侧部有搏动性肿块,可因压迫迷走神经、颈交感神经及臂丛神经,出现声音嘶哑、霍纳(Homer)综合征、上肢感觉异常等症状。瘤腔内血栓脱落导致持久的或一时性缺血性脑卒中。②锁骨下动脉瘤,在锁骨上区出现搏动性肿块,臂丛神经受压引起上肢感觉异常和运动障碍。③股动脉瘤,在股三角区或大腿内侧有搏动性肿块.一般伴有明显疼痛。当股神经受压时,出现下肢麻木、放射痛压迫股静脉时出现下肢肿胀。易并发远端动脉桂塞。①腘动脉瘤,在腘窝有搏动性肿块,患肢通常处于被动屈膝体位。很易并发小腿主干动脉栓塞,造成缺血性坏死。

6 疾病病因

创伤动脉硬化是主要病因.其次为内源性感染(如细菌心内膜炎脱落的感染性栓子)。由创伤引起的动脉瘤,又称假性动脉瘤,大多数为单发性;由动脉硬化引起的,可呈多发性,且常与主动脉瘤同时存在。

7 病理生理

创伤和动脉硬化是主要病因.其次为内源性感染(如细菌性心内膜炎脱落的感染性栓子)。由创伤引起的动脉瘤,又称假性动脉瘤,大多数为单发性;由动脉硬化引起的,可呈多发性,且常与主动脉瘤同时存在。

8 诊断检查

周围动脉瘤部位较浅,一般不难发现.根据搏动性肿块所在部位可以作出临床诊断。创伤后出现搏动性肿块.提示为假性动脉瘤;发生在细菌性心内膜炎急性期的,提示为感染性动脉瘤。超声检查可以鉴别邻近动脉的实质性肿块。动脉造影(包括DsA)是最常用的诊断方法.可以显示动脉瘤的部位、大小及侧支循环建立情况。

9 治疗方案

周围动脉瘤发生后,将渐进性发展,不仅影响供血组织功能,而且可以并发缺血性改变或动脉瘤破裂导致严重后果。因此,除了全身状况不能耐受手术者外,都应作手术治。手术的基本原则是切除动脉瘤和动脉重建术。较小的动脉瘤,在瘤体切除后作端端吻合术;较小的假性动脉瘤,则可直接修补动脉裂口,或用补片修复。较大的动脉瘤,如周围粘连不明显,可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管;如果与周 围组织粘连严重,则宜切开瘤体,取除血栓后在瘤腔内置入移植血管。当动脉瘤较大. 与周围重要组织粘连严重,且有丰富的侧支血管.此时可选择下述方法:在瘤两端结扎 并切断动脉,旷置瘤体,用人工血管或自体静脉作旁路术。对于感染性动脉瘤,不仅需 要应用有效抗生素治疗,并应选用自体静脉作为血管重建的材料。

10 预后及预防

创伤和动脉粥样硬化的预防和治疗。

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开放分类:疾病普通外科
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  • 评论总管
    2020/12/6 10:02:58 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:53:45 (GMT+08:00)
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