1 拼音
zhōu wéi jìng mài tú jìng shū zhù yíng yǎng
2 英文参考
peripheral parenteral nutrition
peripheral vein nutrition
PPN
PVN
3 操作名称
周围静脉途径输注营养
4 适应证
周围静脉途径输注营养适用于：
1.肠外营养不超过10d。
2.输注的全合一营养液渗透压不大于900mOsm/L、pH 5.2以上。
5 禁忌证
局部感染者。
6 准备
1.病人准备 术前介绍治疗目的、方法和过程，取得患者的合作。
2.准备所需医疗器材。
3.部位选择 选择血流速度快、走向直且粗大、远离关节的静脉进行静脉穿刺。首选上肢远端静脉，下肢静脉不作为优选，但儿童除外。应尽可能避免接受放射治疗侧或乳腺癌切除术等患侧手臂。
7 方法
7.1 1.置管原则
（1）周围静脉输注必须选择留置针。
（2）应严格按无菌操作技术原则进行。
（3）进针角度以15°～30°为宜，进针速度宜慢，且应直接刺入静脉。
（4）操作过程按相关操作规范进行。
7.2 2.置管后护理
（1）每根留置针留置时间可为72～96h。封管液肝素浓度为50U/ml，老年、肿瘤等血液高凝状态的患者可用100U/ml。
（2）固定牢固，透明贴膜无卷边、脱落。
（3）注意保护穿刺肢体，不输液时，也要尽量避免肢体下垂姿势，以免因重力作用致使回血堵管，对能离床活动的患者应避免使用下肢静脉。
（4）每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走向部位有无红肿，询问病人有无疼痛、不适，重视病人的主诉。如有异常，及时拨管再做局部处理，并通知医师，如仍须输液，则更换穿刺部位。
（5）营养液输入前后均以生理盐水冲管。
7.3 3.并发症及处理
（1）静脉炎：是静脉给药常见的并发症。
①临床表现：A.局部感染型。给药当时无不良感觉，24～48h针眼局部发红、疼痛、肿胀，如不及时处理，针眼处有炎性出血，甚至逐渐形成脓肿。B.红肿型。静脉穿刺周围出现红肿，沿静脉走向发红、触痛或明显烧灼感，如不及时处理可发展为硬结型。C.硬结型。静脉穿刺处节段疼痛、触痛、变硬、摸之呈条索状，说明血管组织广泛受累。D.全身型感染。静脉炎处理不当或处理不及时，可导致败血症。
②预防及处理：A.良好的专业技术培训，提高一次穿刺成功率；B.严格无菌操作；C.减缓滴速，使药液在血管内有缓冲时间；D.抬高穿刺部位肢体；E.必要时，遵医嘱局部或全身应用抗生素。
（2）药液渗出：针头未注入或未完全注入血管，常为技术问题。
①临床表现：患者常感局部疼痛、不适、肿胀，皮肤颜色苍白、温度下降，给药受阻，抽不到回血。休克或肢体神经障碍患者可无感觉。
②预防及处理：A.正确判断，确认针头在静脉内方可给药；B.立即停止给药；C.局部热敷，使血管扩张，利于吸收；D.患者感到局部疼痛，应仔细检查针头是否脱出，即使有回血，也应更换穿刺部位。
（3）药物外渗
①临床表现：A.注射部位剧痛、肿胀（严重休克或伴有周围神经病变者可无疼痛）；B.24～48h，局部皮肤出现水疱，初呈红色、暗红色，继而出现暗紫色，肢体肿胀明显，肢端小动脉搏动消失；C.2周后水肿消退，局部皮肤有结痂形成，与正常皮肤有明显界限，而皮下脂肪受累范围较结痂为大；D.痂除去后创面呈溃疡状，长期难以愈合。
②预防及处理：A.一旦出现药物外渗、局部疼痛，应立即停止注射，如渗出范围小，可用50%硫酸镁溶溶液湿敷，以减轻疼痛；B.严禁热敷，随时观察局部变化；C.皮肤呈暗红色或紫红色时，除停止注射外，应立即使用相应的药物进行环行封闭；D.抬高患侧肢体；E.如出现创面，再做相应处理。
8 注意事项
注意防治并发症。