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肘外翻切骨术

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1 拼音

zhǒu wài fān qiē gǔ shù

肘外翻切骨术

2 手术图解

图1 肘内翻楔形切骨测定使∠hog=∠def

⑴肱骨下段内侧切口

⑵游离保护尺神经

⑶显露肱骨下段

图2 肘外翻切骨术

3 适应

1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。

2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。

4 术前准备

摄患肘伸直位正位x线片,测量出肘内翻或肘外翻的角度,然后算出应予矫正的角度。如为肘内翻,先画出肱骨轴线ab,另沿尺桡骨之间画一轴线cd,于其相交点e,再划一直线ef,使∠feb=10°(提携角),则∠def即为需切骨矫正的内翻角。然后于肱骨鹰嘴窝上1.5~2cm处画一与肱骨干垂直的横线ho,并于o点向肱骨桡侧划一斜线go,使∠hog等于∠def,楔形gho即为设计矫正肘内翻应切除的骨块,其底边在桡侧[图1]。

如为肘外翻,测量法同肘内翻,但其所切除的楔形骨块底边在尺侧,其切骨角度应为外翻角减去10°的提携角。

5 体位

仰卧位,患肢外展,置外侧小桌上。

6 麻醉

成人用臂丛麻醉,儿童多用全麻。

7 手术步骤

除下列两点外,余均同肘内翻切骨术

1.切口 沿肱骨内上髁于上臂部内侧下1/3,做一长约6cm的纵形切口[图2 ⑴]。

2.显露 切开深筋膜后,在尺神经沟中游离尺神经一段,并用胶皮条牵开,以免损伤[图2 ⑵]。分开肱二头肌与肱三头肌间隙,向前牵开肱二头肌与肱肌,向后牵开肱三头肌,沿内上髁嵴切开骨膜,于骨膜下显露肱骨髁上部的前、后、外侧面[图2 ⑶]。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2020/12/2 5:29:42 | #0
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本页最后修订于 2010年1月13日 星期三 14:40:09 (GMT+08:00)
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