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肘关节结核病灶清除和关节切除术

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1 拼音

zhǒu guān jíe jié hé bìng zào qīng chú hé guān jíe qiē chú shù

2 英文参考

curettage of tuberculous lesion and excision of elbow joint

3 手术名称

肘关节结核病灶清除和关节切除术

4 分类

骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肘关节结核的手术治疗

5 ICD编码

80.8202

6 概述

肘关节结核病灶清除和关节切除术用于肘关节结核的手术治疗。肘关节在上肢三大关节中是结核发生率较高的关节。肘关节为3个关节(肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节)共用一个关节囊,肱骨内、外髁、尺骨粗隆,桡骨粗隆都在关节囊外,故关节滑膜较膝关节少,也可能是肘关节滑膜结核少的原因之一。肘关节周围软组织薄,肌肉覆盖少,部位表浅,故肿胀容易早期发现,但结核病变也容易穿破形成瘘管。因此,病变尚在进行的早期全关节结核,如无手术禁忌,应及时采用病灶清除术,以达到及时阻止病变发展,最大限度地保留关节功能的目的。

手术相关解剖见下图(图3.12.3.2.2-1,3.12.3.2.2-2)。

7 适应

肘关节结核病灶清除和关节切除术适用于:

1.12岁以上患肘关节全关节结核。

2.12岁以上患强直在非功能位的全关节结核。

8 手术步骤

8.1 1.切口

病灶清除同肘关节结核病灶清除术

8.2 2.关节切除

关节切除有平行和肱骨下端分叉状切除两种方式(图3.12.3.2.2-3,3.12.3.2.2-4)。

8.3 3.关闭伤口

等渗盐水冲洗伤口。将链霉毒1g放入关节内。缝合三肌腱膜瓣及皮下组织和皮肤。伤口内放置负压引流管,48h后拔除。长臂石膏托将肘关节固定在100°屈曲位置。

9 中注意要点

1.关节切除总长度应在3~4cm,过长造成梿枷肘,过短则发生关节强直

2.为维持肘关节侧方的稳定性,肱骨下端做分叉状切除为宜,保留肱骨内,外髁在两髁间切除骨质,恰能容纳切除后的尺骨上端。

3.为维持关节适当的稳定性,手术中要保留肘关节的侧副韧带和肱二、三头肌附着点。

4.切除后的骨端用骨锉将截断的肱骨下端和尺桡骨上端的周边锉平。倘若肱骨或尺骨断端仍有结核病灶,应予以刮除,不宜再切除,防止骨缺损太多而致关节不稳。

5.桡骨小头切除要在环状韧带上,保留桡骨粗隆肌附着点。

10 术后处理

1.早期活动手指。

2.48h拔除负压引流管。

3.术后第4周解除石膏固定,改用三角巾悬吊前臂,主动活动肘关节,待屈肘功能达到比较满意时,再加强伸肘功能练习

相关文献

开放分类:手术骨科手术骨与关节结核的手术治疗四肢骨与关节结核的手术治疗肘关节结核的手术治疗
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  • 评论总管
    2020/11/29 17:54:24 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:48:10 (GMT+08:00)
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