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中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行)

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1 拼音

zhōng yī yī yuàn nèi fēn mì bìng kē jiàn shè yǔ guǎn lǐ zhǐ nán (shì xíng )

《中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行)》由国家中医药管理局于2011年9月14日国中医药医政发〔2011〕44号印发,自2011年9月14日起施行。

中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行)

2 一、总则

第一条 为指导和加强中医院内分泌病科规范化建设和科学管理,突出中医特色,提高临床疗效,在系统总结中医医院内分泌病科建设与管理经验的基础上,参照有关法律法规,制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院内分泌病科管理者加强内分泌病科中医药特色优势的建设与管理,同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院内分泌病科按照本指南建设和管理。

第四条 中医医院内分泌病科应在内分泌病基本诊疗技术基础上,以中医理论为指导,应用药物和技术开展内分泌病诊疗工作,注重突出中医药特色,充分发挥中医药优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术,不断提高中医临床诊疗水平。

第五条 各级中医药管理部门应加强对中医医院内分泌病科的指导和管理,中医医院应加强对内分泌病科的规范化建设与管理,保持发挥中医药特色优势,不断提高中医临床诊疗水平,保证医疗质量和医疗安全。

3 二、基本条件

第六条 中医医院内分泌病科应具备与其医院级别、科室功能适应的场所、设备设施和技术力量,以保证本科诊疗工作的有效开展。

第七条 有条件的中医医院内分泌病科门诊,可开设糖尿病门诊、甲状腺疾病门诊。有条件的中医医院可开设病房,具备提供内分泌病科急诊诊疗服务的能力

第八条 中医医院内分泌病科门诊可设置普通门诊、专家门诊、咨询门诊、检查室、治疗室、糖尿病并发症筛查室、健康宣教室、康复锻炼室等各区域应布局合理,就诊流程便捷,能够保护患者隐私。建筑格局和设施应符合医院感染管理要求。

中医医院内分泌病科病房除设置常规治疗室、健康宣教室和康复锻炼室外,应设置各类和中医治疗室,中医治疗室能够开展针灸火罐穴位贴敷、中药熏洗、耳穴埋豆和理疗等,有条件的医院应设立胰岛素强化治疗室、内分泌病临床试验操作室、药膳食疗室和非药物疗法中心。

第九条 中医医院内分泌病科设备配置,应与医院级别、科室功能相适应,在配备基本诊疗设备和相应急救设备、药品的同时,应配备中药离子导入设备、中药熏洗设备、足底治疗设备等,有条件的医院可酌情选配空气压力波循环驱动、中药灌肠设备、激光治疗设备、红外光疗设备等有助于提高中医疗效的中医诊疗设备。设备和相关功能检查室应全院共享。

第十条 中医医院内分泌病科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗方案与技术操作规程,保证医疗质量和医疗安全。

根据科室情况,应建立贴敷、耳穴埋豆、穴位注射、药浴、足底按压、红外线治疗等常用诊疗技术操作规范及相应的管理制度。

4 三、人员队伍

第十一条 中医医院内分泌病科中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师的比例不低于70%,并根据工作需要配备经过中医专业培训的其他类别执业医师。

第十二条 中医医院内分泌病科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理,年龄构成基本均衡,具有支撑科室可持续发展的人才梯队。

第十三条 中医医院内分泌病科医生均应接受过中医内分泌病专业系统培训,掌握中医内分泌学的基本理论、基础知识和基本操作技能

中医类别住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见病种(病证)的诊断标准,掌握本学科主要病种中医诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗技能,掌握常用中药方剂113首(见附件),掌握内分泌病中医基础知识、基本理论及常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上,对某些病种具有较高的中医诊疗水平,对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路,积累相当的诊疗经验,具备常见内分泌病科急危重症处理能力,并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医类别副主任医师以上医师应在达到主治医师基本要求基础上,具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验,具备对少见、危重和疑难内分泌病的诊断和应用中医方法处理的能力,具备按时组织修订本科室主要诊疗方案的能力。

第十四条 中医医院内分泌病科住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后,在内分泌病科上级医师指导下,重点培训常见内分泌病的诊断标准、本科主要病种的诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗方法、内分泌病中医基础知识、基本理论及常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师主要通过参加进修、跟师学习、参加学习班等方式,重点培训疑难病的中医诊疗技术方法、名老中医专家的学术经验新技术、新方法等,了解内分泌病防治新进展,明确个人专业发展方向,并掌握一项以上中医专业特长。在晋升副主任医师之前,有到国家中医药管理局重点内分泌专科或三级甲等中医医院内分泌病科进修半年以上的经历。

中医类别副主任医师以上医师主要通过参加高级研修班、学术会议、跟师学习等方式,重点培训少见内分泌病和疑难、危重内分泌病的中医诊疗技术方法,掌握内分泌病防治新进展。

第十五条 中医医院内分泌病科主任应由从事中医内分泌专业工作的中医类别执业医师或系统接受过中医药专业知识培训(2年以上)的临床类别执业医师、并具有一定行政管理能力者担任。二级中医医院内分泌病科主任应具备从事中医内分泌专业学习和工作10年以上经历和副高级以上专业技术职务任职资格;三级中医医院内分泌病科主任应具备从事中医内分泌病专业10年以上工作经历和高级专业技术职务任职资格。

第十六条 中医医院内分泌病科执业医师人数在10人以上的三级中医医院内分泌病科和有条件的二级中医医院内分泌病科,应建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威,应具备正高级专业技术职务任职资格,从事中医内分泌病专业临床工作15年以上,在专业领域有一定学术地位。学术带头人负责指导本科室中医特色的传承和创新工作,组织研究确定本科室学术发展方向,指导重点项目的制定与实施。

第十七条 中医医院内分泌病科学术继承人,应有从事中医内分泌专业学习和工作10年以上的工作经历,二级中医医院内分泌病科学术继承人应具备中级以上专业技术职务任职资格,三级中医医院内分泌病科学术继承人应具备高级专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源,通过跟师学习、高级研修班、学术会议等方式,着重进行中医理论、老专家学术思想、临床经验、中医内分泌学防治新进展等方面的培训。

第十八条 中医医院内分泌病科应做好本科室名老中医专家学术经验继承工作,采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式,整理、传承名老中医专家的学术经验。

第十九条 中医医院内分泌病科护理人员应全部系统接受中医知识与技能培训,西医院校毕业的护士3年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十条 中医医院内分泌病科护士应熟悉内分泌常见疾病的中医药诊疗基本知识,掌握内分泌病科常见病、多发病的基本护理知识和方法,掌握本科疾病中医护理常规和中医特色护理技术操作规程,提供具有中医药特色的护理服务和健康指导

第二十一条 中医医院内分泌病科护士长是内分泌病科护理质量的第一责任人,二级中医医院内分泌病科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格,并具有3年以上内分泌病科临床护理工作经验,三级中医医院应具备主管护师或以上专业技术职务任职资格,并具有5年以上内分泌病科临床护理工作经验。

第二十二条 中医医院内分泌病科要积极应用中医药方法,促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度,将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、门诊中药饮片处方比例、急危重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核。

5 四、服务技术

第二十三条 中医医院内分泌病科应注重继承发扬中医传统诊疗技术,在保证医疗安全和患者利益的前提下,积极探索创新内分泌病中医诊疗技术。

第二十四条 中医医院内分泌病科应具备常见、多发内分泌病诊治的能力,二级中医医院应具备开展消渴病、瘿病瘿气肥气等内分泌病诊疗的能力。三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上,具备开展消渴病、消渴痹(消渴心痹、消渴痛痹消渴肾病、消渴晕厥、消渴中风、消渴水肿、消渴坏疽、消渴视物昏渺等)、血浊、瘿病、瘿气、瘿瘤、瘿病发热等疑难、急危重症诊疗工作的能力。

第二十五条 中医医院内分泌病科应注重突出中医药特色,鼓励门诊和病房使用中药饮片,在辨证论治原则指导下,合理应用中成药和医院中药制剂。开展针灸、耳穴埋豆、贴敷、推拿、足底按压、穴位注射、药浴、理疗等中医特色服务项目,提高中医临床疗效。

第二十六条 中医医院内分泌病科应按照国家中医药管理局制定发布的相关病种中医诊疗方案和临床路径,结合本科室临床实际,形成本科室重点病种的中医诊疗方案,并应用于临床,定期对本科室诊疗方案的实施情况及疗效水平进行分析、总结及评估,不断优化诊疗方案,提高中医临床疗效。

第二十七条 强化中医基本功训练,不断提高中医诊疗水平。执行三级医师查房制度,查房内容要体现中医辨证论治思想,做到辨证准确、理法方药一致,充分发挥上级医师对下级医师中医诊治的指导作用;及时开展病例讨论,提高急危重症、疑难病的中医诊治水平。

第二十八条 中医医院内分泌病科应根据发展方向和建设规划,注重引进吸收新的诊疗技术,并以临床为基础、疗效为核心,在中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索,大胆创新。

传统非药物疗法、外治疗法和中药制剂是体现中医医院内分泌病科诊疗特色的重要方面。应在继承现有传统特色制剂的基础上,积极探索开发新的制剂,更好地满足临床需要。

6 五、环境形象

第二十九条 中医医院内分泌病科应根据本单位和本科室的实际情况,在环境形象建设上注重体现中医药特色优势。

第三十条 中医医院内分泌病科环境形象建设的重点应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。

第三十一条 中医医院内分泌病科的环境形象建设,应通过内部装饰、展板布置等形式,重点传播中医药防治内分泌病的科普知识,介绍中医药防治内分泌病的方法及专家特长,彰显中医药防治内分泌病的特色和优势,营造良好的中医药文化氛围。宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容,应使用中医病名和中医术语,并依据病种的变化及时调整。

第三十二条 中医医院内分泌病科的内部装饰,根据不同的区域、内容,可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医内分泌病专业历史人物和本科室名医照片、招贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等宣传形式,宣传中医药文化及内分泌病科相关科普知识。

7 六、附则

第三十三条 中医医院内分泌病科开展临床教学和科研工作,按照相关要求执行。

第三十四条 中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医临床科室以内分泌病诊疗为特色的,参照本指南进行建设和管理。

第三十五条 民族医医院内分泌病科建设与管理相关规定,由各省、自治区、直辖市中医药管理部门另行制定。

第三十六条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十七条 本指南自发布之日起施行。

8 附件:中医医院内分泌病科常用方剂目录

1.八正散(《太平惠民和剂局方》) 2.白虎汤(《伤寒论》) 3.白头翁汤(《伤寒论》) 4.百合固金汤(《(《医方集解》引赵氏方) 5.败毒散(《小儿药证直诀》) 6.半夏白术天麻汤(《医学心悟》) 7.半夏厚朴汤(《金匮要略》) 8.半夏泻心汤(《伤寒论》) 9.保和丸(《丹溪心法》) 10.贝母瓜蒌散(《医学心悟》) 11.萆薢分清饮(《丹溪心法》) 12.补阳还五汤(《医林改错》) 13.补中益气汤(《脾胃论》) 14.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》) 15.参苏饮(《太平惠民和剂局方》) 16.柴胡疏肝散(《景岳全书》) 17.川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》) 18.大补阴丸(《丹溪心法》) 19.大柴胡汤(《金匮要略》) 20.大承气汤(《伤寒论》) 21.大秦艽汤(《素问病机气宜保命集》) 22.当归补血汤(《内外伤辨惑论》) 23.当归六黄汤(《兰室秘藏》) 24.当归四逆汤(《伤寒论》) 25.导赤散(《小儿药证直诀》) 26.地黄饮子(《黄帝素问宣明论方》) 27.定喘汤(《摄生众妙方》) 28.独活寄生汤(《备急千金要方》) 29.二陈汤(《太平惠民和剂局方》) 30.防风通圣散(《宣明论方》) 31.防己黄芪汤(《金匮要略》) 32.葛根芩连汤(《伤寒论》) 33.固冲汤(《医学衷中参西录》) 34.瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》) 35.归脾汤(《济生方》) 36.桂枝汤(《伤寒论》) 37.厚朴温中汤(《内外伤辨惑论》) 38.黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方) 39.黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》) 40.藿香正气散(《太平惠民和剂局方》) 41.金锁固精丸(《医方集解》) 42.橘皮竹茹汤(《金匮要略》) 43.理中丸(《伤寒论》) 44.凉膈散(《太平惠民和剂局方》) 45.苓桂术甘汤(《金匮要略》) 46.六味地黄丸(《小儿药证直诀》) 47.龙胆泻肝汤(《医方集解》) 48.麻黄汤(《伤寒论》) 49.麻杏石甘汤(《伤寒论》) 50.麻子仁丸(又名脾约丸)(《伤寒论》) 51.麦门冬汤(《金匮要略》) 52.暖肝煎(《景岳全书》) 53.平胃散(《太平惠民和剂局方》) 54.青蒿鳖甲汤(《温病条辨》) 55.清暑益气汤(《温热经纬》) 56.清胃散(《兰室秘藏》) 57.清营汤(《温病条辨》) 58.清燥救肺汤(《重楼玉钥》) 59.三仁汤(《温病条辨》) 60.桑菊饮(《温病条辨》) 61.桑螵蛸散(《本草衍义》) 62.桑杏汤(《温病条辨》) 63.肾气丸(《金匮要略》) 64.生脉散(《内外伤辨惑论》) 65.十枣汤(《伤寒论》) 66.实脾散(《重订严氏济生方》) 67.四君子汤(《太平惠民和剂局方》) 68.四磨汤(《济生方》) 69.四逆散(《伤寒论》) 70.四逆汤(《伤寒论》) 71.四物汤(《太平惠民和剂局方》) 72.苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》) 73.酸枣仁汤(《金匮要略》) 74.桃核承气汤(《伤寒论》) 75.天麻钩藤饮(《杂病证治新义》) 76.痛泻要方(《景岳全书》引刘草窗方) 77.温胆汤(《三因极一病证方论》) 78.温脾汤(《备急千金要方》) 79.乌梅丸(《伤寒论》) 80.吴茱萸汤(《伤寒论》) 81.五苓散(《伤寒论》) 82.犀角地黄汤(《备急千金要方》) 83.仙方活命饮(《东垣试效方》) 84.消风散(《外科正宗》) 85.逍遥散(《太平惠民和剂局方》) 86.小柴胡汤(《伤寒论》) 87.小蓟饮子(《济生方》) 88.小建中汤(《伤寒论》) 89.小青龙汤(《伤寒论》) 90.小陷胸汤(《伤寒论》) 91.泻白散泻肺散)(《小儿药证直诀》) 92.杏苏散(《温病条辨》) 93.旋复代赭汤(《伤寒论》) 94.血府逐瘀汤(《医林改错》) 95.养阴清肺汤(《重楼玉钥》) 96.一贯煎(《柳州医话》) 97.茵陈蒿汤(《伤寒论》) 98.银翘散(《温病条辨》) 99.右归丸(《景岳全书》) 100.玉女煎(《景岳全书》) 101.玉屏风散(《丹溪心法》) 102.越鞠丸(《丹溪心法》) 103.增液汤(《温病条辨》) 104.真武汤(《伤寒论》) 105.镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》) 106.止嗽散(《医学心悟》) 107.枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》) 108.枳实消痞丸(《兰室秘藏》) 109.炙甘草汤(《伤寒论》) 110.猪苓汤(《伤寒论》) 111.竹叶石膏汤(《伤寒论》) 112.左归丸(《景岳全书》) 113.左金丸(《丹溪心法》)

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