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中药毒

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1 拼音

zhōng yào dú

2 英文参考

drug eruption[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

中药毒(drug eruption)为病名,又称药毒药疹药毒疹[1]。是指因药物所致,以皮肤起疹,多形损害、瘙痒为主要表现的皮肤疾病[1]。即药物引起的皮肤粘膜的急性炎症反应。男女老幼均可发病,尤以禀赋不耐者为多见。

中药毒相当于西医的药物性皮炎[1]

4 中药毒的病因病机

总由禀赋不耐,药毒内侵所致。或风热之邪侵袭腠理,或湿热蕴蒸,郁于肌肤;或外邪郁久化火血热妄行,溢于肌肤;或火毒炽盛,燔灼营血,外发于皮肤,内攻于脏腑。久而导致阴液耗竭,阳无所附,浮越于外,病重而危殆。

引起中药毒的药物:

文献中报告的单味药物有葛根天花粉板蓝根大青叶穿心莲丹参毛冬青益母草槐花紫草青蒿防风白蒺藜大黄等,方药中有六神丸云南白药安宫牛黄丸牛黄解毒片银翘解毒片等。

5 中药毒的症状

皮肤起疹,多形损害、瘙痒。

湿毒蕴肤者皮肤上出现红斑、水疱,甚则糜烂渗液。表皮剥脱;伴剧痒,烦躁口干大便燥结小便黄赤,或有发热舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

热毒入营者皮损鲜红或紫红,甚则紫斑血疱;伴高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤;舌绛,苔少,或镜面舌,脉洪数。

气阴两虚者皮损消退;伴低热,口渴,乏力气短,大便干,尿黄;舌红,少苔,脉细数。

6 中药毒的治疗

6.1 辨证治疗

6.1.1 湿毒蕴结

药毒疹·湿毒蕴结证(drug eruptionwith dampness-toxin amassment pattern)是指湿毒蕴结,以皮损处呈红斑、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱,伴剧痒,烦躁,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热,舌质红,舌苔薄白或黄,脉滑或数为常见症的药毒疹证候[1]

6.1.1.1 症状

皮肤上出现红斑、水疱,甚则糜烂渗液。表皮剥脱;伴剧痒,烦躁,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

6.1.1.2 辨证分析

湿热毒邪蕴蒸肌肤,故皮肤上出现红斑、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱,剧痒;湿热毒邪内扰则烦躁,或有发热;热毒之邪灼伤津液则口干,大便燥结,小便黄赤;舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。

6.1.1.3 治法

清热利湿解毒

6.1.1.4 方药治疗

萆藓渗湿汤加减。

6.1.2 热毒入营

药毒疹·热毒入营证(drug eruptionwith pattern of heat-toxin entering nutrient phase)是指热毒入营,外灼肌肤,以皮疹鲜红或紫红,甚则紫斑、血疱,高热神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤,舌质绛,舌苔少或镜面舌,脉洪数为常见症的药毒疹证候[1]

6.1.2.1 症状

皮损鲜红或紫红,甚则紫斑、血疱;伴高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤;舌绛,苔少,或镜面舌,脉洪数。

6.1.2.2 辨证分析

热毒炽盛,内人营血,外伤肌肤,故皮损鲜红或紫红,甚则紫斑血疱;热毒炽盛,气血两燔则高热,神志不清;热毒之邪伤阴耗血则口渴不欲饮.大便干,小便短赤;舌绛、苔少或镜面舌、脉洪数为热毒入营之象。

6.1.2.3 治法

清营解毒。

6.1.2.4 方药治疗

清营汤加减。

6.1.3 气阴两虚

药毒疹·气阴两虚证(drug eruptionwith qi-yin deficiency pattern)是指气阴两虚,以皮疹消退,伴低热,口渴,乏力,气短,大便干,尿黄,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的药毒疹证候[1]

6.1.3.1 症状

皮损消退;伴低热,口渴,乏力,气短,大便干,尿黄;舌红,少苔,脉细数。

6.1.3.2 辨证分析

病久耗伤阴液,气无所生,致脾胃虚弱气阴两伤,故皮损消退,伴低热,口渴,乏力,气短,大便于,尿黄;舌红、少苔、脉细数为气阴两虚之象。

6.1.3.3 治法

益气养阴清热

6.1.3.4 方药治疗

增液汤益胃汤加减。

6.2 外治法

外治以清热利湿、收敛止痒为原则:

(一)局部红斑、风团、瘙痒甚者,用炉甘石洗剂三黄洗剂外搽。

(二)糜烂渗液多者,以黄柏地榆各15g,水煎湿敷,渗出减少后,用青黛散外扑。

(三)局部干燥结痂者,可外涂黄连膏;结痂较厚,可先予地榆油外涂轻揩,待痂去,再涂黄连膏。

6.3 其他疗法

本病症轻者,可给予抗组胺类药,如扑尔敏特非那丁息斯敏等口服,并配合维生素C、钙剂等;严重者,如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解症型,除用中药治疗外,应积极使用皮质类固醇激素,如氢化可的松每日200—400mg,或地塞米松每日10—20mg,维生素C,1—3g,加到5%~10%的葡萄糖水1000—2000mL中,静脉滴注,至病情缓解,再改强的松或地塞米松口服。同时应根据病情需要,配合使用抗生素输血血浆,维持水电解质酸碱平衡

7 中药毒的预防

1.合理用药,严格掌握用药指征、药量及使用时限。

2.用药过程中要注意观察用药后的反应,遇到全身皮肤瘙痒、出疹、发热者,要考虑药疹的可能,争取早期诊断,及时处理。

3.皮损忌用水洗,避免搔抓,忌用刺激性的外用药物。

4.多饮开水,忌食辛辣、鱼腥发物。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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  • 评论总管
    2017/10/23 17:33:15 | #0
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本页最后修订于 2017年8月15日 星期二 22:33:46 (GMT+08:00)
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