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中心性血管瘤下颌骨截骨术

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1 拼音

zhōng xīn xìng xuè guǎn liú xià hé gǔ jié gǔ shù

2 英文参考

resection of mandible for central hemangioma

3 手术名称

中心性血管瘤下颌骨截骨术

4 中心性血管瘤下颌骨截骨术的别名

下颌骨中央性血管瘤截骨术下颌骨中心性血管瘤截骨术

5 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/血管瘤手术/颌骨中心性血管瘤手术治疗

6 ICD编码

76.3101

7 概述

中心性血管瘤下颌骨截骨术用于颌骨中心性血管瘤的手术治疗。

8 适应症

中心性血管瘤下颌骨截骨术适用于肿瘤范围大、出血猛的病例,或因拔牙致肿瘤破裂大出血的病例。

9 禁忌症

只有相对禁忌证,在控制失血性休克后,或纠正全身心血管疾病后,创造有利条件下进行手术。

10 术前准备

1.正侧位X线片,了解病变在颌骨内的具体情况。

2.并发蔓状血管瘤者,应用颈动脉造影术,以了解增粗的瘤组织血管供给情况。

3.备血应≥2000ml。

4.皮肤准备。

11 麻醉和体位

气管内插管麻醉仰卧位,头偏向健侧。

12 手术步骤

1.必要时先作患侧颈外动脉结扎术

2.按常规在患侧耳后及下颌下缘约2cm处作切口,显露颈阔肌后,在下颌角前缘结扎面动、静脉。切开骨膜,显露颌骨体部及颏前部。

3.常会遭遇到骨穿破处肿瘤大出血,应迅速用骨蜡或纱布填塞瘤腔,助手用力压迫出血部位止血

4.沿颏部骨膜向口底伸入长血管钳,使穿出口底黏膜,略作两侧扩张后,引入钢丝线锯,保护好内外两侧软组织,先拔除患侧中切牙,而后迅速锯断颌骨(图10.4.2.3.5.2-1),并用骨蜡作骨面填塞止血。

5.沿颌骨内外侧缘,切开舌侧黏膜直达磨牙后垫附近,同时切断下颌舌骨肌、二腹肌前腹和颏舌骨肌附丽,用骨膜分离器使其与骨面分离。将断离的下颌骨迅速向外侧牵开,在翼内肌与下颌升支内侧快速显露下颌孔上缘的血管神经束,分离出血管后而加以结扎,即可明显阻断出血(图10.4.2.3.5.2-2)。

6.切开颊侧前庭沟黏膜直达升支前缘与舌侧黏膜切口连接,切断嚼肌附丽,用骨膜分离器向颊侧升支部分离,同时切断翼内肌,向升支内侧分离,均达到乙状切迹附近。置入钢丝线锯,保护好两侧软组织,很快将下颌升支横行锯断,即可将颌骨中心性血管瘤的整块下颌骨截下,见图10.4.2.3.5.2-2虚线部位。

7.乙状切迹断面用骨蜡充填止血,整个伤口用生理盐水冲洗清洁,进一步结扎止血。

8.先缝合口腔黏膜层,直至对侧舌侧。为了避免对侧颌骨断面处在舌侧缝合紧张,容易形成裂隙,往往术后在此处裂开,造成伤口感染,因此应在断面凿去一块斜面骨组织,使此处的黏膜松弛,而后加以严密缝合(图10.4.2.3.5.2-3,10.4.2.3.5.2-4)。

9.为了防止穿通口腔,在缝合完毕口腔黏膜后,应再加缝一层黏膜下组织。

10.再次冲洗伤口后,如需及时植骨,则可在此时进行植骨,否则分层缝合伤口,置半管引流,包扎伤口。

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔科手术口腔颌面部良性肿瘤手术血管瘤手术颌骨中心性血管瘤手术治疗
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  • 评论总管
    2019/2/22 23:10:24 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:33 (GMT+08:00)
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