与“中期引产“有关的文献报道

中期引产 指妊娠14-24周，因母儿情况不适于继续怀孕，或适应计划生育的要求，须中止妊娠而用人工的方法使胎儿产出。亦名打胎。可参见中药流产条。目前有天花粉提纯注射液，或芫花萜针剂，或甘遂醇制剂等，做羊腹腔内注射法，行中期引立，有效率97%

中晚期妊娠雷夫诺尔引产时血和羊水中雌、孕激素的变化.中国实用妇科与产科杂志，1993，358. 3 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，434. 4 黄紫蓉，杜明昆.米非司酮配伍米索前列醇中期引产问题.中

宫取胎术。 一、水囊引产术（inducing abortion by water bag） 水囊引产术最常用于中期妊娠的引产，用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单，安全有效的引产方法之一。 [类型和

第三节中期妊娠引产 系指终止中期妊娠的方法。不论是为了治疗病的需要，还是计划生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困难与危险也越多。 终止中期妊娠有手术（插管钳刮、水囊引产及小型剖宫取胎等）与药物（催产素、利凡诺尔、天花粉、前列腺素及黄

掌握利凡诺引产的适应证，是保证引产成功的关键之一。利凡诺的副作用，主要取决于注入药物的剂量，所以在引产中，必须严格控制药物剂量。我院常用剂量一般为100mg以下，并且在用药后选择的做了一些肝肾功能检查，以随时观察异常，在引产过程中加强对患者

后6h主要由尿中代谢排出。故卡孕栓可重复上药。 目前，米非司酮配伍米索前列醇引产是安全、有效的引产方法，国内外已推广应用，米非司酮配伍卡孕栓引产国外已推广应用，国内属领先地位。本次研究可证明卡孕栓组与米索前列醇组引产疗效观察差异无

妊娠12～28周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术。我站2003～2005年对87例妊娠12～28周的自愿要求妊娠中期引产（中引）者，试用米索前列醇片，阴道给药进行引产，效果良好，现报告如下。 1 对

娠中期；引产；心理护理 中期妊娠是指孕周在13～28周内的妊娠。中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内（外）注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静滴引产等。最常用的是利凡诺尔羊膜腔内（外）注射引产，其次为药物引产、

应用于中期引产术的效果。方法330例患者分两组，对照组利凡诺尔羊膜腔注射;实验组利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮。结果米非司酮配伍利凡诺尔应用于中期引产术可缩短引流产时间，减少产后出血及宫颈裂伤。结论米非司酮配伍利凡诺尔应用于中期引产术更安

5），但二者疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依沙吖啶联合米非司酮为中期引产提供了更安全和有效的方法。 中期引产有多种方法，水囊引产因工序繁杂、逆行操作，临床上已很少应用。依沙吖啶羊膜腔注射效果肯定，但存在住院时间长

在基层医院，计划生育中期引产仍是较为常见的手术，近几年来，抗早孕药物用于中期引产亦有不少报道，现我们将米非司酮联合利凡诺、米索前列醇联合利凡诺及单用利凡诺3种方法引产进行比较，报道如下。 1 资料与方法 1.1

张心理 引产妇女入站后医护人员要主动亲近患者，介绍技术站环境，详细讲解引产方法，引产过程中正常和异常情况，从引产用药到宫缩开始，从宫缩开始到分娩所需的大致时间，宫缩与分娩的关系。宫缩好，可以促进产程顺利进展。告知初产妇女正常的引产过程不会

疗，1周痊愈出院。42天复诊愈合良好。 2 讨论 子宫阴道瘘、子宫破裂、后穹隆裂伤、宫颈裂伤在中期妊娠利凡诺引产中偶有发生。发生原因与宫颈坚韧、精神紧张、组织弹性降低及子宫发生痉挛性收缩，宫缩较强，而未成熟软化的宫颈口不扩张

病例，至1994年进入快速增长期。而妊娠合并HIV感染患者也逐年增长。现将本科2003年10月收治的1例HIV感染者中期引产的护理体会报告如下。 1病例介绍 患者，女，30岁，云南人。孕4产0孕28周。常规产前检查时发现HIV1抗体阳性，自

症少，引产成功率更高等优点，较传统利凡诺引产更加优越。见表1。 表1 两组引产情况比较 （略） 3 讨论 中期妊娠引产的方法很多，常用有利凡诺引产、水囊引产、缩宫素及前列腺素引产等，利凡诺引产是最常用、最传统的引产方法，

生于妊娠晚期，而非计划引产多在妊娠中期进行，这时前置胎盘尚未出现阴道出血，故易被忽视，本组7例患者孕时均未进行详细检查，待利凡诺引产后出现产前阴道大出血、引产失败等情况后再经B超检查发现前置胎盘。因此，对计划生产引产者术前应常规B超检查，

醇在中期妊娠引产中明显优于利凡诺。 【关键词】 米非司酮；米索前列醇；利凡诺；中期妊娠；引产 妊娠13～27周末为中期妊娠，羊膜腔内注射利凡诺引产因其操作简单、成功率高、感染率低为临床上广泛实用的中晚期妊娠的引产方法

前列腺素释放，使引产使用相加，用药至胎儿娩出时间明显短于A、B组，差异有显著性（P＜0.05），引产成功率高，值得推广。 ［参考文献］ 1 唐落韵，吴白涛，周家旗.中晚期妊娠雷夫诺尔引产时，血和羊水中雌孕激素水平的变化.中国实用妇科与产科

凡诺用于中孕引产的临床效果。方法 选择105例中孕引产的妇女，随机分为两组，研究组55例，口服米非司酮后置米索前列醇于阴道后穹隆；对照组50例，常规行羊膜腔穿刺注入利凡诺100mg。结果 两组平均引产时间、产后2h出血量、引产成功率、

。因此，米非司酮加米索前列醇促进宫颈成熟明显优于利凡诺组。利凡诺及前列腺素制剂引产过程中有可能引起子宫收缩过强，本研究适用于孕12～24周内中期妊娠孕妇且无引产禁忌证者。严格用于本研究原因的孕妇，无1例出现宫缩过强。对于子宫过强收缩，国外

在引产手术中比较普遍，故胎盘娩出后，立即检查胎盘胎膜有无缺损，如有缺损，给予缩宫素注射液10u肌注后行清宫术，这样极大地减少了术后出血量。（2）产后出血：胎儿娩出后24h内阴道流血量达到400ml以上，为产后出血。在本组150例引产患者中，

使PG对子宫收缩程度增加4～9倍，从而提高引产效果，米非司酮能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化、扩张 ［3］ 。本院采用米非司酮配伍米索前列醇引产比以往羊膜腔内注射利凡诺引产患者在引产时间、住院天数明显缩短，胎儿娩出后胎盘、胎

妊娠中期，由于孕酮对子宫的抑制作用，使其处于不敏感状态，同时胎儿骨骼及胎盘已经形成，娩出需要使宫颈充分扩张，此时宫颈又不成熟，中期妊娠引产不仅困难，而且发生并发症较多，如感染、出血、胎盘胎膜滞留、宫颈裂伤、子宫破裂等，曾有因中期引产造成羊

2］ 。本组应用利凡诺引产剂量为100mg，未发现明显并发症也未发生过敏反应，其引产成功率为97.2%。 3.2 利凡诺引产机理 有研究表明:利凡诺能机械地刺激子宫收缩且有兴奋子宫肌作用。羊膜腔内注入利凡诺后，使羊水中E/P值上升，使子宫内

2 讨论 中期妊娠引产并发软产道损伤主要以宫颈和会阴部损伤多见，而并发子宫下段破裂在临床上是罕见的。中期妊娠引产致子宫下段破裂的主要原因是宫颈因素。因妊娠中期的宫颈胶原纤维成分多，质地较硬，缺乏弹性，当中期引产宫缩发动后，尤其是宫

.1 利凡诺 3.1.1 羊膜腔内注射利凡诺引产术操作简单，成功率高，效果可靠，毒副作用小，注药后孕妇无明显不适，是目前临床中期妊娠引产最常选择方法，文献报道成功率达98%，引产机制不只是引起子宫收缩，还可能引起注药后子宫蜕膜发生

宫颈裂伤是产科常见的软产道损伤，可发生于足月妊娠分娩或中晚期妊娠引产，但一般的裂伤多为从宫颈外口处发生的纵裂伤，而本文报道两侧宫颈后唇高位横行裂并不多见，考虑原因可能为中孕期引产过程中宫缩过强，而宫颈外口未扩张所致，使后唇形成较大的横行裂

。120例中，引产前有6例曾有过各种不同程度的神经官能症状，术后症状有不同程度的加重。将认识好与认识较好的合为一组，认识差为另一组，两组术后神经症发病率相比较，差异有非常显著性（P<0.01）。 2.3 引产前、中、后主要心

因4+月孕G5P2L2引产入站。患者闭经8年,早期用药（药名不详）调整后仍未行经,8年来未再用药，近4个月无明显诱因出现胃部不适、恶心、厌食，服用胃药未见好转,近10天感胎动，到当地医院检查诊为“中孕”，来本站行引产术。既往健康，无牙龈出

，与文献报道相符[1]，妊娠期梅毒多为无症状的隐性梅毒。梅毒在性传染病中位列第二，日常生活接触均可传染，又容易复发，治疗时间和康复时间较长。梅毒患者中期妊娠引产住院期间心理问题比较突出，住院期间她们既要面临引产带来的各种疼痛和不良反应，又

引产者的身心健康、学习和工作。对引产者实施正确的护理，给予适宜的心理疏导及健康教育，从而保证引产者产后身体、心理与家庭成员或社会群体的关系恢复。 1 临床资料 2008年1月至11月我计划生育服务中心收入院未婚先孕行中期

，术中、术后血压平稳，尿色正常。切口如期愈合，随访2年无异常。 2 讨论 胎盘早剥是指正常位置的胎盘，在妊娠20周后至胎儿娩出前部分或全部自子宫壁剥离。主要表现为强烈宫缩、宫体压痛、流产时及流产后出血。孕20周以下引产者常

王志民，李景银.医学新进展，1999，153-154. 3 翁黎驹.米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察.中国实用妇科与产科杂志，2000，12（16）:12. 作者单位:277500山东省滕州市荆河

止中期妊娠。 3.2 临床意义 对于中期妊娠(孕14～２６周)引产的患者，传统利凡诺羊膜腔内穿刺引产时间长、痛苦大，如中引术前加服米非司酮1盒，可明显缩短产程，减轻患者痛苦，缩短住院时间。笔者认为米非司酮与利凡诺联合应用于中期引产，

排出，既增强了引产的效果，又弥补了单用利凡诺尔引产的缺点。通过观察，利凡诺尔配伍米非司酮用于中期引产可显著提高宫缩发动，缩短引产时间，妊娠物排出顺利，降低清宫率，减少产后1h出血量。此方法简便有效，是一种较为理想安全的中期引产方法。 【参考

06-01 利凡诺在传统的中期引产中以其疗效稳定，使用安全而被大多数医生首选。近几年来，米索配伍米非司酮行中期引产，又以其用法简单、疗效可靠、副作用少，在妇科领域独树一帜。但以上两种方法都有一个共同缺点，引产时间较长（一般需要48～72

合依沙吖啶用于中期引产效果观察 (pdf) ［摘要］ 目的 探讨米索前列醇联合依沙吖啶（利凡诺）在中期引产中的安全性及效果。方法 选择2001年1月～2006年6月在我院中期引产的250例14～25周妊娠引产的孕妇。随机分

前列醇联合应用在中期妊娠引产中的效果。 方法 对148例中期妊娠引产患者予米非司酮和米索前列醇进行观察。 结果 米非司酮与米索前列醇联用具有引产时间短、引产成功率高、产后出血少的特点。 结论 二者联合用于中期妊娠引产效果好，尤其适用

中期妊娠引产安全而有效的方法。 【关键词】 米非司酮；瘢痕子宫；妊娠 近10余年，由于诸多因素的影响，剖宫产率居高不下，也为再次妊娠的处理带来了新的问题。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产的安全而有效的方法。然而，在有剖宫产史的孕妇中

与应用利凡诺羊膜腔内穿刺引产成功率为95.65%（88/92）两药差异无显著性（P>0.05），但A、B、C三组用药到临产平均时间、总产程、总引产时间，胎盘残留及出血量均显著少于D组（P<0.05），其中A组最少，各组间差异也均