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中分子羟乙基淀粉200/0.5

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1 拼音

zhōng fēn zǐ qiǎng yǐ jī diàn fěn 200/0.5

2 英文参考

Hydroxyethyl Starch 200/0.5

3 中分子羟乙基淀粉200/0.5说明书

3.1 药品名称

中分子羟乙基淀粉200/0.5

3.2 英文名称

Hydroxyethyl Starch 200/0.5

3.3 中分子羟乙基淀粉200/0.5的别名

贺斯

3.4 分类

血液系统药物 > 血容量扩充药物

3.5 剂型

1.250ml(25g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g);(2)500ml(50g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠4.5g)。6%氯化钠注射液:(1)250m1(15g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g);

2.500ml(30g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠4.5g)。3%氯化钠注射液:500ml(15g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠4.5g)。

3.6 中分子羟乙基淀粉200/0.5的药理作用

中分子羟乙基淀粉200/0.5为中分子量(分子量为200,000道尔顿)的羟乙基淀粉。羟乙基淀粉为血容量扩充药,快速输注中分子羟乙基淀粉200/0.5后第1、4、10h,其血容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%。至少在3~4h内,血容量、血流动力学组织氧供将得到改善。同时,由于血液稀释,红细胞聚集减少,血细胞比容和血液粘稠度下降,血液流变学指标得到改善,尚可改善微循环。羟乙基淀粉的容量扩充效应及血液稀释效果取决于其分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度以及给药剂量和速度。

3.7 中分子羟乙基淀粉200/0.5的药代动力学

输注中分子羟乙基淀粉200/0.5后即刻及1、3、6、12h,血液中含量分别为给药量的100%、78%、52%、34%及18%。中分子羟乙基淀粉200/0.5由血清α-淀粉酶持续降解,随后通过肾脏排泄。给药24h后,尿中的排泄量为给药量的54%,血清中药量为给药量的10%。

3.8 中分子羟乙基淀粉200/0.5的适应

1.手术(失血性休克)、创伤创伤性休克)、感染感染性休克)、烧伤(烧伤性休克)等。

2.10%的中分子羟乙基淀粉2200/0.200/0.5可用于治疗性血液稀释。

3.3%的中分子羟乙基淀粉2200/0.200/0.5可用于减少手术中对供血的需要,如急性等容血液稀释(ANH)。

3.9 中分子羟乙基淀粉200/0.5的禁忌

1.对淀粉过敏者。

2.严重充血性心力衰竭心功能不全)。

3.肾衰竭(血清肌酸酐大于2mg/dl或大于177mmol/L)。

4.严重凝血功能障碍。

5.体液负荷过重(水分过多)或严重缺乏(脱水)者。

6.脑出血

3.10 注意事项

1.(1)有出血性疾病史者。(2)慢性肝病患者。(3)肺水肿患者。(4)肾清除率下降者(应警惕循环负担过重)。(5)需预防颅内出血神经外科手术患者。(6)充血性心力衰竭患者(国外资料)。

2.药物对儿童的影响:目前尚无儿童使用中分子羟乙基淀粉200/0.5的研究资料。

3.药物对妊娠的影响:动物实验表明中分子羟乙基淀粉200/0.5无致畸性。目前尚无孕妇使用中分子羟乙基淀粉200/0.5的研究资料,妊娠早期只有在绝对必需时方可使用。美国药品和食品管理局(FDA)对中分子羟乙基淀粉200/0.5的妊娠安全性分级为C级。

4.药物对哺乳的影响:目前尚无哺乳妇女使用中分子羟乙基淀粉200/0.5的研究资料。

5.药物对检验值或诊断的影响:使用中分子羟乙基淀粉200/0.5时血清淀粉酶浓度可能会升高,可干扰胰腺炎的诊断。

6.用药前后及用药时应当检查监测:(1)在治疗早期应监测血清肌酸酐水平。对血清肌酸酐正常而尿液检查提示有肾功能损害的患者,应每日监测血清肌酸酐水平。(2)应定期检查血清电解质水平及液体出入量平衡;对代偿期肾功能不全(血清肌酸酐为1.2~2mg/dl或106~177mmol/L)的患者,应每日监测液体平衡;血清肌酸酐及尿液检查结果均正常,需持续数日使用中分子羟乙基淀粉200/0.5治疗时,应监测液体平衡1~2次,并确保补充足够的液体(一日2~3L)。(3)曾有肝病史的患者在多次输注中分子羟乙基淀粉200/0.5时,应注意监测肝功能。(4)较大剂量使用时,应监测血细胞比容和血浆蛋白浓度。

7.便用时保持药液温度在37℃左石。剩余药液不宜再用(因有空气进入)。

8.与双嘧达莫维生素B12混用时,药液会发生变化。

9.中分子羟乙基淀粉200/0.5仅供静脉给药,其用量及输液速度根据患者失血情况、血液浓缩程度及其血液稀释效应而定。静脉滴注时,开始的10~20ml应缓慢输入,并密切观察患者反应(因可能发生过敏反应)。对失血性休克患者,输注速度宜快,但对烧伤或感染性休克等宜缓慢滴入。必须避免因滴注过快和用量过大导致的循环超负荷

10.心、肺功能正常的患者使用胶体扩容剂时,血细胞比容应不低于30%。

11.据文献报道,耳神经障碍者(如突发性耳聋耳鸣听觉损伤)使用中分子羟乙基淀粉200/0.5时,发生皮肤瘙痒的可能性与使用剂量有关。建议这类患者的一日最大剂量为250ml,以减少皮肤瘙痒的发生率,但应同时补充足够的液体。

12.出现肾区疼痛时应立即停药,并补充足够的液体,密切监测血清肌酸酐。

13.极个别患者可能发生过敏样反应,若患者不能耐受,则应立即停止输注并采取常规急救措施:(1)出现皮肤反应时,给予抗组胺药。(2)出现心动过速血压下降、眩晕恶心呕吐时,使患者保持正确体位,并给予抗组胺药及皮质激素(如强的松龙120mg静注)。(3)出现支气管痉挛、休克时,在使患者保持正确体位的同时,给予肾上腺素0.05~0.1mg静注及皮质激素如强的松龙1~2g静注,同时输液(如5%白蛋白)。若出现严重甚至非常严重的过敏反应时,应首选肾上腺素治疗。若出现呼吸困难、即将出现或已经出现休克,应实施下列步骤进行救治:经静脉或中心静脉给药;静脉注射0.1%肾上腺素氯化氯化钠溶液0.1~0.3ml;输注大剂量的皮质激素,如强的松龙30~40mg/kg;更换血浆代用品;鼻管给氧;必要时,通过面罩或插管进行人工呼吸心肺复苏(出现呼吸停止或心脏停搏时)。

14.若出现意外的过量输入,应停止给药,必要时使用利尿药

15. 贮法:室温密闭保存

3.11 中分子羟乙基淀粉200/0.5的不良反应

1.中分子羟乙基淀粉200/0.5可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、激活的部分凝血活酶时间凝血时间延长。大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。

2.肝:多次输注中分子羟乙基淀粉200/0.5的患者中,有间接胆红素升高的报道,并于末次注射后96h恢复正常。

3.过敏反应:少数患者使用中分子羟乙基淀粉200/0.5可出现过敏反应,表现为眼睑水肿荨麻疹哮喘等。

4.其他:亦可出现发热寒战流感症状。尚可见呕吐、颌下腺腮腺肿大、下肢水肿等。极个别患者可能出现肾区疼痛。长期中、高剂量滴注中分子羟乙基淀粉200/0.5,患者常出现难治性瘙痒,即使停药数周后,仍可能发生该症状,并可能持续数月,导致患者情绪紧张。

3.12 中分子羟乙基淀粉200/0.5的用法用量

静脉滴注:1.治疗和预防循环血容量不足或休克(容量替代治疗):一般用量为一日500~1000ml。

2.治疗性血液稀释:使用10%的中分子羟乙基淀粉2200/0.200/0.5。治疗性血液稀释的目的是降低血细胞比容,可分为等容血液稀释(放血)和高容血液稀释(不放血),按给药剂量可分为低(250ml)、中(500ml)、高(2×500ml)三种。建议治疗10日。

3.减少手术中供血量(急性等容血液稀释-ANH):使用3%的中分子羟乙基淀粉2200/0.200/0.5。在手术之前即刻开展ANH,按1.5:1的比例以中分子羟乙基淀粉200/0.5替换自体血液。ANH后,血细胞比容应不低于30%。若估计手术患者可能需要输血,ANH通常在手术前进行1次。若血细胞比容正常,可重复使用。

3.13 药物相互作用

中分子羟乙基淀粉200/0.5与卡那霉素庆大霉霉素、巴龙霉素等合用,可增加肾毒性

相关文献

开放分类:血液系统药物血容量扩充药物药物
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  • 评论总管
    2021/4/12 12:38:10 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:15:55 (GMT+08:00)
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