热词榜

中耳乳突炎

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

zhōng ěr rǔ tū yán

2 简介

中耳乳突炎可分为渗出性、化脓性和结核性三类,其中化脓性中耳乳突炎又有急性和慢性之分,部分病例还可继发胆脂瘤X线检查侧位为基础,对于并发症的检查则辅以侧斜位及岩骨后前斜位。

3 渗出性中耳乳突炎

为非感染炎症,系继咽鼓管阻塞发生反应性病变,在乳突气房未发育时,X线上可无阳性发现。如有乳突气房,则气房透亮度减低,呈云雾状密度增高。如咽鼓管阻塞病因解除,则随反应性病变之消退,而气房又恢复正常。

4 急性化脓性中耳乳突炎

常见于儿童,因为儿童期咽鼓管较粗、短而平直,咽喉部炎症易经此而进入中耳。病变多为单侧性,两侧乳突侧位对照观察易于诊断。幼儿不合作,则可用额枕位。X线表现与乳突气房发育情况有关。分述如下:

4.1 急性化脓性中耳鼓窦炎

婴幼儿乳突尚未气化,中耳鼓窦急性感染,粘膜高度充血肿胀伴液体渗出时,于额枕位上可见耳蜗及水平半规管外,即中耳鼓窦区显示均匀密度增高。同健侧对比和结合临床表现可以确诊。但在新生儿,中耳鼓窦内常有粘液样物,尚未良好充气,也显示为密度增高,往往无法与病变区别。化脓性炎症的X线表现与非化脓性炎症或特殊性炎症相同,只有结合临床才能出正确解释。急性中耳鼓窦炎及时治愈后,随访摄影可见中耳鼓窦的透亮度恢复正常。如果治疗不及时或细菌毒性强而抗力差,在感染的早期即可产生耳后脓肿脑膜炎等并发症,X线检查往往不能发现骨质破坏。事实上这种并发症并非一定由骨破坏所致,因为婴幼儿鼓窦外壁极薄和外耳道开口后上方的颞骨筛区紧靠,鼓窦内感染灶可直接通过这一解剖特点而向外发展形成耳后脓肿; 再者,婴幼儿的中耳和鼓窦顶-颞骨岩部和乳突二个骨化中心尚未封闭,故中耳和鼓窦的感染灶完全可以直接经过此未闭的裂隙或间接通过其中的血管向颅内扩散。因此,不能因为摄片未发现骨破坏而否认耳源性并发症。

4.2 急性化脓性中耳乳突炎

如乳突气房已发育良好,炎症使中耳和乳突气房内的粘膜充血、肿胀,气体被炎性病变和脓液所代替,可见中耳和乳突气房透亮度减低,呈均匀密度增高影。气房间隔往往仍保持完整。气房发育越好,这种改变越易显出。如病变为单侧,则同健侧比较更易明确诊断。急性炎症如不予恰当治疗,则气房间隔可因受脓液侵蚀而破坏。较大气房多位于距鼓窦的较远部位,气房大,积脓多,更易形成脓肿。因此,气化型乳突有无脓肿形成,应多注意鼓窦外较大气房的间隔有无破坏。

5 慢性化脓性中耳乳突炎

有单纯型、肉芽型和胆脂瘤型之分。

5.1 单纯型慢性化脓性中耳鼓窦乳突炎

乳突未气化者,炎症在中耳鼓窦长期不愈,称为慢性中耳鼓窦炎,主要X线表现为锤骨砧骨完整或部分吸收,鼓窦及其周围骨质硬化、密度增高而无骨破坏。如乳突已有气房发育,炎症长期不愈,则称为慢性中耳乳突炎,主要X线表现为乳突气房透亮度减低,气房骨间隔不规则增厚伴周围骨质硬化增白。在大气房中有时还可见与气房骨壁平行的浅淡的环形影,为粘膜增厚现象。

5.2 肉芽型慢性中耳乳突炎

除听骨破坏和中耳腔内有肉芽组织致密度增高现象外,主要表现为乳突骨质破坏。如果乳突为板障型或坚实型,骨质破坏可局限于上鼓室、鼓窦入口和鼓窦区。如果乳突为气化型,则破坏也可涉及鼓窦周围气房。破坏区多为范围较小,边缘模糊的透亮区,同时在破坏区周围还有不同程度的骨质硬化,或乳突气房透亮度减低、骨间隔增厚和周围骨密度增高。

5.3 胆脂瘤型慢性中耳乳突炎

(参见“胆脂瘤”条)。

6 结核性中耳乳突炎

为少见病,X线检查能帮助诊断并了解病变侵犯的范围。主要表现为听骨大多破坏消失,中耳或乳突气房内因积脓或肉芽增生致透亮度减低; 乳突骨质破坏及死骨形成; 病变早期以浸润干酪坏死为主,首先表现为乳突骨质弥漫性疏松、脱钙。在幼童,乳突气房尚未发育时,病侧乳突可因骨质轻度疏松、脱钙而显得较正常侧略为透亮,使内耳、脑板及乙状窦前壁显得似更清晰,易被忽略而漏诊,值得注意。病变进一步发展,则出现较大范围的骨质疏松、脱钙以及不规则溶解性骨消蚀破坏,与正常骨质间无明显界限。有时在破坏区的边缘或中央可见细小孤立的颗粒状或小片状致密影,代表死骨,为病理特征表现。死骨在气化型乳突较为常见,如不注意,可能因与气房间隔重叠而遗漏诊断,应仔细观察气房间隔有否疏松中断或局部密度增高,以确定死骨的存在与否。如病变以肉芽增生为主,则骨质破坏可较局限,形成圆形或类圆形透亮区,边界虽不锐利,但与正常骨分界仍较清晰。

7 注意项

中耳乳突炎是指乳突区的急慢性的炎症,往往都是发生于急性或者慢性中耳炎后,炎症沿着乳突区反复感染,临床表现为乳突区的压痛,或者鼓窦区的压痛,或者乳突区的皮肤红肿。中耳乳突炎时,治疗主要同中耳炎,局部建立通畅性的引流,同时可以滴用如氧氟沙星,或者洛美沙星滴耳液,全身使用抗生素治疗。如果急性中儿耳炎或者慢性中耳乳突炎反复感染不愈,胆脂瘤形成,还需要进行手术治疗。

相关文献

开放分类:耳鼻咽喉科
词条中耳乳突炎tatata创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2021/1/27 16:26:16 | #0
    欢迎您对中耳乳突炎进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2020年5月2日 星期六 13:58:00 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号