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中、晚期妊娠

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1 拼音

zhōng 、wǎn qī rèn shēn

2 疾病分类

产科

3 疾病概述

中、晚期妊娠诊断:1.病史 有早期妊娠经过,子宫逐渐增大并出现胎动。2.体征 (1)子宫增大。 (2)妊娠18~20周出现胎动。 (3)妊娠18~20周可闻及胎心音,每分钟120~160次。

4 疾病描述

妊娠全过程共40周分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13-27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。

5 症状体征

有早期妊娠的经过,并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

6 诊断检查

1.子宫增大     子宫随妊娠进程逐渐增大。检查腹部时,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异,故仅供参考。

2.胎动     胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。妊娠12周后可用听诊器经孕妇腹壁听及胎动,孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动,胎动每小时约3-5次。妊娠周数越多,胎动越活跃,但至妊娠末期胎动渐减少。腹壁薄且松弛的经产妇,甚至可在腹壁上看到胎动。检查腹部时可扪到胎动,也可用听诊器听到胎动音。

3.胎儿心音     于妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音,第一音和第二音很接近,似钟表“滴答”声,速度较快,每分钟120-160次。于妊娠24周以前,胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后,胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。

4.胎体     妊娠周数越多.胎体触得越清楚。于妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体。于妊娠24周以后,触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬,有浮球感,也称浮沉胎动感,用手指经腹壁或经阴道轻触胎体某一部分,特别是胎头,得到胎儿漂动又回弹的感觉;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。

辅助检查:1.超声检查     超声检查对腹部检查不能确定胎产式胎先露胎方位或胎心未听清者有意义。B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置,且能测量胎头双顶径等多条径线,并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。 2.胎儿心电图     目前国内常用间接法检测胎儿心电图,通常于妊娠12周以后即能显示较规律的图形,于妊娠20周后的成功率更高,本法优点为非侵入性,可以反复使用。

7 特别提示

妊娠前期的膳食要求:

第一个月:孕妇往往不知道自己已经怀孕,一般不会注意孕期饮食问题。其实,此时应该开始进食含必需氨基酸较多的优质蛋白质,并开始多食新鲜水果。

第二个月:孕妇有早孕反应,性情较烦躁,食欲较差,此时应多进食能开胃健脾、使心情愉悦的食品,如苹果枇杷石榴、米汤、鸭蛋鲈鱼白萝卜白菜冬瓜红枣等。

第三个月,孕妇情绪波动比较大,易发生便秘等。膳食大致与第一个月相似,但必须增加含纤维素较多的新鲜蔬菜。

第四个月:因胎儿发育较快,需补充优质蛋白质、钙、锌、植物脂肪,故应多食含上述物质的食品,牡蛎海蜇大豆牛奶等。还应吃些含维生素

E

的食物,以预防流产

 

妊娠中期的膳食要求:

第五个月:孕妇阴道分泌物多、膀胱有压迫症状;胎儿生长迅速。因而应继续大量补充优质蛋白质、钙、锌等,且同时要添加一些预防感染的食品,如冬瓜、赤豆等。

第六个月:母体循环量增加,有生理性贫血,易疲劳;胎儿发育仍然很迅速。因而,注意补充优质蛋白质与铁,同时补充锌、钙;此外,还必须略加限制对食盐摄入量

第七个月:胎儿发育仍然较快,皮肤生殖器发育处于重要阶段;孕妇体内钙的水平较低,有可能出现抽筋,循环血量增多。此时,在保证全面营养的同时,着重补充钙与维生素

E

。应多吃大豆、牛奶、猪排骨汤、胡萝卜玉米等食品。

 

妊娠晚期的膳食要求:

第八个月:胎儿发育仍然较快,对营养需求量较大;孕妇本身浮肿,总血容量大。应保证全面性营养,多吃豆制品等;同时,应限制对食盐的摄入。

第九个月:在保证全面营养的同时,仍要限制钠的摄入,增加铁及维生素

E

的摄入,为分娩做好准备。

第十个月:胎儿即将出生;母体即将分娩。此时应增加含维生素

E

、维生素

C

、铁、维生素

L

等的食物,如牛奶、紫菜、猪排骨、菠菜、豆制品、胡萝卜、鸡蛋等。

8 相关出处

《妇产科第五版》、《妇产科第六版》

治疗中、晚期妊娠的中成药


中、晚期妊娠相关药物


相关文献

开放分类:疾病妇产科
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  • 评论总管
    2019/8/23 11:01:29 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 22:04:37 (GMT+08:00)
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