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支饮

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1 拼音

zhī yǐn

2 英文参考

thoracic fluid retention[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

diaphragm retention of fluid[湘雅医学专业词典]

fluid-retention syndrome characterized by dyspnea and edema[湘雅医学专业词典]

3 概述

支饮(thoracic fluid retention[1])为病名[2]。是指以咳喘胸满不得卧,痰清稀,白沫量多,面浮肢肿,平素伏而不作,每遇寒即发,身有寒热背痛身痛,舌淡体胖有齿痕,苔白滑或白腻,脉紧为主要表现的疾病[1]四饮之一[2]。出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》。

4 支饮的病因病机

因饮邪停留于胸膈之间,上迫于肺,肺失肃降所致[2]。因受寒饮冷,久咳致喘,迁延反复伤肺,肺气不能布津,阳虚不运,饮邪留伏,支撑胸膈,上逆迫肺。在感寒触发时以邪实为主,缓解时以正虚为主[3]

5 支饮的症状

主要症状为胸闷短气咳逆倚息不能平卧,外形如肿,或兼见头晕目眩面色黧黑心下痞坚等[2]

6 支饮的辨证治疗

支饮的治疗以温肺化饮平喘为主,方用小青龙汤葶苈大枣泻肺汤[2]

6.1 寒饮伏肺

6.1.1 症状

咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,往往经久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作,每值遇寒即发,发则寒热,背痛、腰疼、目泣自出、身体振振瞒动。舌苔白滑或白腻,脉弦紧。[3]

6.1.2 证候分析

饮邪上逆犯肺,肺气不降,故咳喘不能卧。津液遇寒而凝聚为饮,以致痰多白沫。饮邪恋肺因而久病不愈。饮为阴邪故受寒每易诱发。水饮泛溢则面浮肢肿。伏饮因新寒触发,故见外寒束表之候。饮邪迫肺,痰阻气壅喘剧,则目泣自出,身体𥆧动。舌苔白滑或白腻,脉弦紧,为寒饮内盛之征。[3]

6.1.3 治法

温肺化饮[3]

6.1.4 方药

小青龙汤[备注]小青龙汤(《伤寒论》):麻黄桂枝芍药甘草干姜细辛半夏五味子加减。本方有温里发表之功,用于支饮遇寒触发,表寒里饮之证。药用麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒;半夏、甘草等化痰利气;佐以五味子、白芍,使散中有收。体虚表证不著者,可改用苓甘五味姜辛汤[备注]苓甘五味姜辛汤(《金匮要略方论》):茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛,不宜再用麻黄表散。若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤[备注]葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略方论》):葶苈子大枣泻肺逐饮,痰多粘腻,胸满气逆,苔浊,配白芥子莱菔子豁痰降气。饮邪壅实,咳逆喘急,胸痛,烦闷,可仿十枣意,配甘遂大戟以泻之。[3]

若邪实正虚,饮郁化热,喘满胸闷,心下痞坚,烦渴,面色黧黑,苔黄而腻,脉沉紧,或经吐下而不愈者。当行水散结,补虚清热,用木防己汤[备注]木防己汤(《金匮要略方论》):木防己石膏、桂枝、人参;水邪结实者,去石膏加茯苓、芒硝导水破结。若痰饮郁久化为痰热,伤及阴津,咳喘咯痰稠厚,口干咽燥,舌红少津,脉细滑数,用麦门冬汤加萎、川贝母、木防己、海蛤粉养肺生津,清化痰热。[3]

6.2 脾肾阳虚

6.2.1 症状

喘促动则为甚,气短,或咳而气怯,痰多,食少,胸闷,怯寒肢冷,神疲小腹拘急不仁脐下悸动小便不利足跗浮肿,或吐涎沫而头目昏眩,舌苔白润或灰腻,舌质胖大,脉沉细兼滑[3]

6.2.2 证候分析

久病及肾,肾不纳气,则喘促气短,动则为甚。肺脾气虚,痰饮内蕴,故咳而气怯、痰多、胸闷、食少。肾阳虚弱,不能温养形体则怯寒肢冷。肾虚气化无权,水饮停蓄下焦,故小便不利,小腹拘急不仁,或冲动而为悸。饮溢于外则足肿。饮逆于上故吐涎沫而头目昏眩。舌胖苔白,脉沉细而滑,亦属阳虚饮聚之象。[3]

6.2.3 治法

温补脾肾,以化水饮[3]

6.2.4 方药

金匮肾气丸[备注]金匮肾气丸(《金匮要略方论》):桂枝、附子熟地黄山萸肉山药、茯苓、丹皮泽泻苓桂术甘汤[备注]苓桂术甘汤(《金匮要略方论》):茯苓、桂枝、白术、甘草加减。二方均能温阳化饮,但前方补肾,后方温脾,主治各异。药用附子、桂枝助阳化饮;淮山药、白术、炙甘草补气健脾;茯苓、泽泻利水祛饮;熟地、山萸肉补肾纳气。食少,痰多配半夏、陈皮;如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩,是饮邪上逆,虚中夹实之候,可先用五苓散[备注]五苓散(《伤寒论》):桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻化气行水。[3]

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:241.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:83-89.

治疗支饮的方剂


治疗支饮的穴位


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开放分类:中医学中医病名四饮饮证中医内科学
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  • 评论总管
    2019/9/18 9:33:58 | #0
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本页最后修订于 2016年9月7日 星期三 20:52:21 (GMT+08:00)
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