1 拼音
zhí yè xìng hóu bìng
2 注解
3 疾病别名
职业性噪音病
4 疾病分类
耳鼻喉科
5 疾病概述
职业性喉病是指用嗓音为主要职业的演员、教师、讲解员和经常在噪声环境中工作被迫大声讲话者易发生的喉病，以失音、声音嘶哑为主要症状。 检查：可见声带边缘不整、肥厚、充血、水肿或声带小结和息肉等。长期以来一直认为本病为过度发音与发声方法不当所致，经深入研究发现本病除喉部存在不同程度的病理变化外，同时与心理、社会因素有明显关系。
检查所见存在病理改变与失音程度相分离现象，不能以生理病理学机制解释，而已在治疗过程中加以心理治疗，以理疏导，可收到良好效果。因支配喉部的喉上和喉返神经均是迷走神经分支，精神刺激、情绪障碍时，通过大脑皮后与皮层下中枢反馈机制，使植物神经系统发生功能紊乱，迷走神经发放冲动增强，喉粘膜末端血管痉挛，血流障碍，任克氏间隙(Reinke)静脉丛充血、肿胀、渗出、出血及玻璃样变而引起职业性喉病。
治疗：应强调心身综合治疗。（1）消除不良心理一社会因素，诱导发音。（2）调整植物神经机能。（3）保持心情舒畅，乐观豁达的良好情绪。（4）纠正不正确发音方法。（5）避免刺激性饮食。（6）上感时或过劳时禁声。（7）暗示治疗、对症治疗以减轻咽喉部的不适症状。
6 疾病描述
职业性喉病亦称职业性噪音病，因其共同表现为声嘶与职业性用噪有关，故又称职业性嘶哑。
7 症状体征
练声或演唱后数小时声带呈粉红色，系声带振动时充血所致，数小时或次日即能消退，此非病理现象。职业性嘶哑的临床表现中，声嘶哑为主要症状，时轻时重，逐渐发展为持续性。尚有干燥感、异物感或用噪后感到喉痛。
8 疾病病因
职业性喉病是喉部慢性炎症，多发于职业用声者，如演员、歌唱家、教师、广播员、讲解员、售票员、保育员等，以及在巨大噪声环境中工作，须大声说话的工作人员，如纱厂女工等。 一般认为与用噪过度有关，如大声喊叫，超过声带张力强度，或持续用声时间过长，易出现声嘶。亦可因发音方法不当引起。不恰当地运用共鸣腔，增加声带负担，亦易损伤声带。 全身性疾病数内分泌功能紊乱、甲状腺机能减退，可引起声带水肿。植物神经功能失调，精神过分紧张，月经期或妊娠期，均可影响喉部。 呼吸道炎性疾病如慢性鼻窦炎、慢性咽炎等可使发声之共鸣受到不良影响，使发声费力，易患职业性喉炎。
9 病理生理
职业性喉病是喉部慢性炎症，多发于职业用声者，如演员、歌唱家、教师、广播员、讲解员、售票员、保育员等，以及在巨大噪声环境中工作，须大声说话的工作人员，如纱厂女工等。 一般认为与用噪过度有关，如大声喊叫，超过声带张力强度，或持续用声时间过长，易出现声嘶。亦可因发音方法不当引起。不恰当地运用共鸣腔，增加声带负担，亦易损伤声带。 全身性疾病数内分泌功能紊乱、甲状腺机能减退，可引起声带水肿。植物神经功能失调，精神过分紧张，月经期或妊娠期，均可影响喉部。 呼吸道炎性疾病如慢性鼻窦炎、慢性咽炎等可使发声之共鸣受到不良影响，使发声费力，易患职业性喉炎。
10 诊断检查
检查 间接喉镜检查可有以下几种表现：
1、慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎的临床表现如 喉部粘膜充血，分泌物增多，声带肥厚等。
2、声带小结 因歌唱过久，或发声方法不当，致声带前、中1/3交接处摩擦撞击过甚所致。常为双侧性。多有声音嘶哑、喉内干燥感等症状。
3、声带息肉 常发生于讲话过多之职业，如话剧演员、教师等。病变初期为声带粘膜水肿，久则形成息肉。患者嘶哑较重，若息肉增大，可致呼吸补不畅或呼吸困难。
4.、声带粘膜下出血或点状血管扩张。
5、室带喉炎 常发生于用假嗓发声之地方戏剧演员，室带肥厚充血、代偿或超越。患者发声时室带部分或全部覆盖声带，仅在吸气期声门张开时，可窥及声带。患者有喉痛、喉干燥感和嘶哑。
6、喉肌无力或喉肌疲劳 由于发音过度、过久或发音方法不佳引起。患者常有发高音时感到困难或响度不足，有时可发生嘶哑。喉镜检查常见声门闭合不全，出现梭形裂隙。
7、接触性溃疡 常为双侧性，是一种局限于声带突处的慢性浅表性溃疡，因滥用嗓引起。
诊断 根据职业、声嘶和喉镜检查所见，可作出诊断。必要时可作纤喉镜、喉动态镜检查与喉功能测定。
11 治疗方案
除按慢性喉炎治疗外，应包括以下几点：
1、正确用嗓和避免用声过度疲劳 职业用嗓者，应了解自己的音域范围，正确运气，即腹式呼气方法发音，恰当的共鸣位置，控制每天用嗓时间及连续发音时间，注意改进发音方法，进行发音训练。
2、经常锻炼身体，定期进行健康检查，积极防止耳鼻咽喉部位疾病。在月经期、妊娠期、变声期或上呼吸道感染时，发音器官血管扩张，唱时费力，对喉部有不良影响，不宜用嗓。
3、急性发作期，应禁声，应用类固醇激素、抗生素混合液雾化吸入，促使粘膜迅速消除炎症。
4、对早期的声带小结，注意声带休息，应用超短波理疗，有可能消退。小结较大者，可于喉镜下施行手术切除。声带息肉亦须于喉镜下摘除。术后应注意喉部保健，以防复发。
5、对室带肥大者，应先纠正其病因，然后进行发音训练。
6、声门闭合不全的喉肌无力，用理疗、针刺或按摩术，并于每次练声后作打呵欠的动作，使喉部肌肉松驰以减轻喉肌的疲劳。
7、避免吸烟、饮酒、滥吃咸辣刺激性食物。缺少户外活动及体育锻炼易致呼吸道粘膜充血及分泌物增多，发生职业性喉炎。饮食过饱可增加胃的负担，影响膈肌运动，故演唱须在饭后3小时以后进行。
8、欲发出良好的乐音须经过一定时间的科学的练声锻炼。初学者若勉强用力，不按声学老师指导进行练声，可致职业性喉炎。在传统声乐中，有些音程间隔及音符相差距离甚大，易引起喉部疲劳。民族戏剧及地方戏剧种类甚多，各有其不同的唱腔：如京剧中老生及净角用真声，旦角用假声，小生则真假声并用。越剧之男角和老生由女演员扮演，真音调与发生之生理有较大差别。评剧则男声要配合女声，歌唱时男生须提高一个八度，甚易患职业性喉炎。若锻炼得法，亦能预防。歌唱职业病预防的经验为：“精神畅快，心气和平，饮食有节，起居以时，寒暖当心，劳役均匀，练嗓保嗓，都贵有恒，由低升高，量力而行”。
12 预后及预防
无特殊。