1 拼音
zhí yè xìng bái bān
2 疾病分类
皮肤性病科
3 疾病概述
职业性白斑是指长期接触苯基酚、烷基酚类等化学物质而引起的皮肤色素脱失斑。
4 疾病描述
职业性白斑是指由某些职业性有害因素引起的皮肤色素脱失斑。
5 症状体征
职业性白斑常于接触致病物1～2年，甚至更长时间后发生，其特点是无自觉症状，白斑在不知不觉中或在皮炎治愈数周后发生。
皮损好发于手、腕部及前臂等直接接触部位，亦可发生于颈部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少数患者皮损可泛发全身。
皮损呈大小不一、不规则形、点状或片状色素脱失斑，境界比较清楚，脱色程度与接触致病物的时间及程度有关。部分白斑中央可见岛屿状色素斑点，少数皮损边缘色素略为增深，其临床表现与非职业性白癜风难以区别。
本病呈慢性过程，发病后如继续接触致病物，可导致皮损扩大、增多。
6 疾病病因
目前认为某些苯基酚和烷酚类如对苯二酚、对苯二酚单苯醚、对叔丁酚、儿茶酚、甲酚、3－羟苯甲醚、4－羟苯甲醚等皆有脱色作用，因此石油化学、树脂、橡胶业以及使用含酚制品的工人中均可发现色素脱失。接触对叔丁酚或含有该成分的物品后发生皮肤白斑的病例，国内外均有报道，发病者有生产对叔丁酚的化学工人，使用含有对叔丁酚粘结剂的汽车工人与皮革工人，制造和修理皮鞋工人，以及使用含有该物的消毒剂的医院清洁工等。前苏联及荷兰亦发现生产烷基酚的工人发生皮肤脱色的病例。胶靴及橡胶手套中含有的防老剂(对苯二酚单苯醚)亦可致接触部位发生。
7 病理生理
本病发病机理比较复杂，文献中报道有不少作者通过动物喂饲、皮下或肌内注射、吸入与涂皮实验，证实对叔丁酚确具有使黑色小鼠、豚鼠、猫或兔的皮毛与毛发脱色的能力，表明皮肤色素脱失不单是由于局部接触所致。现多认为酚类化学物质在黑素体被酪氨酸酶氧化成醌类，其中可能形成半醌游离基，弥散进入黑素细胞胞质，通过脂类过氧化的链反应，使胞质内细胞器的脂蛋白膜遭受破坏，造成细胞的损伤。半醌游离基对黑素细胞具有选择性破坏作用，引起色素脱失；致病物质作为抗代谢剂，可改变呼吸与产能反应而选择性地作用于黑素细胞，使之变性或死亡。
8 诊断检查
1.发病前必须有明确的职业接触史。
2.多发生于接触苯基酚及烷基酚类的工种。
3.皮损发生前无自觉症状。
4.皮损主要发生于手、前臂等暴露部位，亦可累及其它部位。
5.皮损呈大小不一的色素脱失斑。
6.脱离接触致病物后，皮损可自行缓慢地消退。
职业性白斑的临床表现与非职业性白癜风相似，可依据职业史及动态观察作鉴别。发生于胸、背部的皮损与花斑癣及特发性点状白斑相鉴别。
9 治疗方案
（1）改善生产环境与劳动条件，安装良好的通风设备，加强个人防护，避免直接接触致病物是预防本病的重要措施。
（2）本病一经确诊，应调换工作，彻底脱离接触物，必要时应调离发病环境。
（3）治疗同非职业性白癜风。
10 特别提示
职业性皮肤病已成为我国最常见的职业病之一。根据职业性皮肤病常见的临床表现及主要致病原因大致可将职业性皮肤病分为以下几类：
1、职业性皮炎。包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、放射性皮炎等类型。主要是因接触化学物质、紫外线、放射线等有毒有害物所致。
2、职业性皮肤色素变化。包括职业性黑皮病和职业性白斑两大类，其中职业性黑皮病主要是指长期接触煤焦油、石油分溜产品、橡胶添加剂、某些颜料、染料及其中间体等引起的一种特殊的慢性皮肤色素沉着为主的皮肤病。职业性白斑则是指长期接触苯基酚、烷基酚类等化学物质而引起的皮肤色素脱失斑。
3、职业性痤疮。是指由煤焦油、氯化物等引起的痤疮样皮损。
4、职业性溃疡。是指铬、铍、砷等化合物引起的鸟眼型溃疡。
5、职业性疣赘。是指长期接触沥青、焦油、页岩油等在接触部位发生的扁平疣、寻常疣或乳头瘤样皮损。
6、其它类。主要包括职业性角化过度、皲裂、职业化痒疹、职业性浸渍、糜烂、职业性毛发改变、职业性指甲改变等。主要是由各类化学、生物因素所致。
11 相关出处
现代皮肤病学