热词榜

指屈肌腱损伤修复术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!

1 拼音

zhǐ qū jī jiàn sǔn shāng xiū fù shù

2 英文参考

repair of digital flexor tendons

3 手术名称

指屈肌腱损伤修复术

4 分类

骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/肌腱损伤的手术治疗/屈指肌腱损伤的处理

5 ICD编码

82.4402

6 概述

手术相关解剖见下图(图3.9.1.1.1.2-1~3.9.1.1.1.2-3)。

7 适应症

指屈肌腱新鲜损伤,致指屈肌腱连续性中断或大部断裂应予以修复

8 麻醉和体位

臂丛神经阻滞麻醉

9 手术步骤

9.1 1.Ⅰ区断裂

远近两端做延长切口,于远端找到指深屈肌腱之远断端。切开部分远端鞘管,被动屈曲伤指,用蚊式钳将近断端自切口内拖出,用7号针头横贯近断端肌腱,采用Kessler或套圈法缝合两断端肌腱(图3.9.1.1.1.2-4);也可将远断端横劈为二,采用抽出钢丝法缝合固定之(图3.9.1.1.1.2-5)。

9.2 2.Ⅱ区断裂

根据不同致伤原因及伤情采用不同修复方法。通常做延长切口,切除部分鞘管及指浅屈肌腱远近两断端,对指深屈肌腱做直接缝合;因切割伤所致,指深浅屈肌腱均予以修复,并同时用连续缝合修复鞘管;对仅损伤指深屈肌腱应予以修复。术毕均采用腕关节,掌指关节屈曲指间关节伸直位制动做控制活动练习(图3.9.1.1.1.2-6)。对肌腱造成缺损者,根据伤情与条件可做游离肌腱移植

9.3 3.Ⅲ区断裂

扩大切口,切除部分挫灭组织,凡整齐之切割伤,把指深、浅屈肌腱均予以修复,肌腱缝合断端用腱周组织包绕或用蚓状肌隔开。凡挫裂伤,损伤范围广,以修复指深屈肌腱为原则。

9.4 4.Ⅳ区断裂

一般发生断裂较少,凡发生断裂者以锐性伤为主,扩大切口后,切除部分腕管,把断裂之肌腱理顺后,根据伤情修复。单纯发生指深或指浅及单一肌腱断裂均应予以修复,断端用腱周组织包绕;凡发生多发肌腱断裂,切除指浅屈肌,修复指深屈肌腱;凡行肌腱显微修复时也可将全部断裂肌腱予以修复。

9.5 5.Ⅴ区断裂

扩大切口,凡切割伤所致,应予以全部修复;凡挫裂伤应视伤情,以修复指深屈肌腱为原则。

10 术中注意要点

1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的条件下进行,并正确使用止血带。

2.凡做扩大及延长切口者,应按手部手术切口设计原则进行,并注意远端血液循环

3.严格遵守无创操作技术,采用无创伤尼龙单线缝合材料进行缝合。

4.术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤口前开放止血带,采用压迫止血,待无活动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压吸引或安置引流条,以防术后血肿形成。

5.无论做肌腱移位或游离肌腱移植,要保护腱周组织,并使肌腱缝合口无腱纤维外露。

6.所有肌腱修复术要使张力调节于休息位,既不可过紧,也不可过松。

7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时,要保留A4及A2滑车。如果无保留之滑车,应做滑车重建术,以重建A2滑车为主。

8.凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂,应视伤情予以修复。

9.肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙及不影响腱内循环,并使缝合的线结位于腱的掌侧。

10.腱鞘切除应减少到最低限度。切除指浅屈肌腱时,避免将断端残留在鞘管内。

11 术后处理

屈指肌腱修复术后,应采用石膏托或热塑夹板制动,使腕关节屈曲30°,掌指关节屈曲60°~90°,指间关节为0°,用橡皮筋做指甲牵引,做控制下主动伸指练习(图3.9.1.1.1.2-7),以防肌腱粘连,拆除制动后及时进行康复治疗

相关文献

开放分类:手术骨科手术手外科手术手部开放性损伤的手术治疗肌腱损伤的手术治疗屈指肌腱损伤的处理
词条指屈肌腱损伤修复术banlang创建
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2018/7/17 21:45:36 | #0
    欢迎您对指屈肌腱损伤修复术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容为开放式编辑模式,仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:13:33 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)