1 拼音
zhī qì guǎn zào yǐng jì shù
2 英文参考
bronchography
3 名称
支气管造影技术
4 适应证
支气管造影是直接观察支气管病变的检查方法。
1.支气管扩张 明确支气管扩张的诊断，显示支气管扩张的程度和范围，明确病变是否适合手术治疗以及手术治疗的范围。
2.中央性肺癌 用于显示病变支气管的充盈缺损、狭窄和中断，以明确肺癌的诊断。
3.肺不张 了解不张肺叶支气管情况，确定肺不张的原因。
4.肺内占位病变 了解病变与支气管的关系，鉴别病变的发生部位，与纵隔和胸膜的关系。
5.支气管胸膜瘘 明确有无支气管胸膜瘘及其部位。
6.其他 检查有无支气管先天发育变异，肺发育不全或不发育。
5 禁忌证
1.支气管或肺部急性炎症。
2.大咯血后2周内。
3.呼吸功能不全，严重心脏功能不全，心力衰竭。
4.严重肺结核的浸润进展期及甲亢患者。
5.碘过敏患者禁用碘油，可改用钡胶浆。
6 准备
1.检查前向患者说明检查目的，方法及可能出现的反应，清除其顾虑，取得患者的合作。
2.造影前6h禁食，以防患者呕吐而致呕吐物误吸入呼吸道内。痰量多者术前应作体位引流2～3次，每次15min～30min，检查前1h给予巴比妥类药物，使患者镇静并减轻或预防麻醉剂反应。常用戊巴比妥100mg口服或用苯巴比妥60mg～100mg口服。如支气管分泌物较多，可于检查前30min皮下注射阿托品0.3mg～0.4mg。
3.造影剂 常用的造影剂有40%的碘化油、硫酸钡胶浆及水溶性有机碘剂等。碘化油刺激性小，粘稠度大，显影深而浓。缺点是吸收慢，如一旦进入肺泡，可存留数月乃至数年。为了克服这种缺点，常在碘化油中加研细的磺胺粉（SD等），使其粘度增加。硫酸钡胶浆价格低廉，易于粘附支气管壁，显影效果基本同碘化油，但有时可因粘稠度不当或与痰液混合引起窒息，进入肺泡也不易排除。水溶性有机碘剂的优点是吸收快，对患者无长期后患。缺点是显影清晰度差，刺激性大，价格贵。可供选择的造影剂虽有数种，但目前仍多使用碘化油。
7 方法
检查通常经鼻腔插管。在透视下确定导管已进入气管后，向下将导管先端置于气管隆突上方1cm～2cm处。使用5%普鲁卡因8ml～10ml麻醉气管隆突，然后变换体位，分别麻醉双侧的上、中（舌）、下支气管及其分支。全部麻醉过程完毕后让患者平卧1min～2min，即可开始注入造影剂。注入造影剂常用的方法是将检查台斜置，患者右侧卧，头高脚低35°～45°，在透视下将造影剂缓慢注入，以充盈右侧大部分支气管。充盈不满意的支气管，需略转动患者体位。充盈中叶及上、下叶前支，可将患者转成俯斜卧位。充盈上叶尖支，可将检查台摇成水平位。充盈应至5～6级支气管分支。右侧充盈完成后，再按同法充盈左侧。各级支气管必须全部充盈满意，以免漏诊。
照片需用后前位，右前斜位或左后斜位（显示左侧支气管分支），左前斜位或右后斜位（显示右侧支气管分支）三个位置。全部摄片结束后即可拔出导管，结束检查。检查后应嘱患者轻轻咳嗽及体位引流，以排出造影剂。
8 注意事项
1.支气管造影虽对支气管病变的诊断效果好，但有一定的痛苦和危险，应注意掌握适应证和禁忌证。
2.不良反应及处理 主要的不良反应有麻醉剂过量或过敏所引起，常发生在麻醉开始时，临床表现及后果严重。其反应主要表现为两种：一是中枢神经系统的症状，如眩晕、烦躁、呼吸困难、抽搐、出汗、大小便失禁，以至迅速死亡。另一种是过敏性休克，出现循环、呼吸两个系统的症状，轻者表现为心悸、面红、脉搏微弱，严重者休克，呼吸心跳停止。
处理上，前一种反应应立即给予作用迅速的巴比妥药物静脉注射，以控制抽搐。此外应立即输氧。后一种反应应立即给氧，并采取综合性抗休克措施。呼吸心跳停止者，应立即进行心肺复苏。