1 拼音
zhī qì guǎn jìng jiǎn chá shù
2 注解
3 操作名称
支气管镜检查术
4 适应症
(1)诊断方面:①寻找咯血原因;②不明原因的长期咳嗽;③寻找支气管阻塞的原因;④痰内找到瘤细胞和耐酸杆菌而X线检查不能定位者;⑤支气管、肺部病变治疗后的随访观察;⑥查明肺部阴影的性质、部位、形态及范围,并采取活检标本者。
(2)治疗方面:①取出异物;②吸出分泌物以利引流;③暂时解除窒息的危险,争取时间施行气管切开术;④涂抹药物,烧灼溃疡;⑤摘除小肿瘤和肉芽组织。
5 禁忌症
体力衰弱;重度心血管功能代偿不全;近期有呼吸道大出血,喉结核、肺炎、主动脉瘤、颈椎疾病等患者。
6 用品及准备
(1)手术前应先向患者说明注意事项,以取得合作。
(2)注意口腔卫生,手术前用复方硼砂液漱口,有上呼吸道炎症者延期检查。
(3)手术前4h禁饮、禁食。
(4)手术前1/2h服苯巴比妥0.1g,皮下注射阿托品0.5mg。
(5)切牙松动者应特别注意,避免术中碰掉。如有义齿,应在去手术室前取出。
7 注意事项
(1)用2%可卡因或1%丁卡因喷雾咽喉部3—4次,并用1%丁卡因2ml滴入声门,总量不超过60mg。用2%利多卡因作气管、支气管内麻醉时,总量不超过400mg。应先少量应用,严密观察有无过敏现象。如遇有对药物过敏而发生抽搐者,应立即静脉注射2.5%硫喷妥钠及输氧等紧急抢救。
(2)支气管镜检查时要求患者全身放松,充分合作,必须在直视下插入支气管镜,操作应细致轻巧,避免损伤。
(3)根据病情进行支气管的全面检查或选择性检查,一般应先查健侧,后查病侧。
8 操作后管理
(1)手术后嘱患者吐出涎液,1—2d内如痰内带血或咽喉疼痛,不必惊慌。
(2)手术后2h内禁食、禁饮水,以防发生误吸性肺炎。2h后酌情给流食、半流食或软食。
(3)手术后继续漱口。注意有无皮下气肿或纵隔炎,必要时给予足量抗生素,预防感染。
目前除取异物用金属支气管镜外,其他适应证一般多采用纤维气管镜检查术。