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支气管结石

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1 拼音

zhī qì guǎn jié shí

2 英文参考

bronchial lithiasis

broncholithiasis

3 疾病别名

支气管结石病,bronchial calculus

4 疾病代码

ICD:J98.0

5 疾病分类

外科

6 疾病描述

支气管结石指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块,可引起严重的支气管刺激和阻塞症状

7 症状体征

虽然仅很少数病人会咳出结石,但多数支气管结石病人有症状,是由于结石对支气管黏膜的机械刺激和结石对支气管梗阻引起。最常见症状是迁延性、严重的咳嗽,通常持续数年,常用治疗不能缓解,如果有肺部感染,会伴有大量脓痰,咯血是由于病变直接侵蚀血管,或侵蚀支气管受侵部位形成的肉芽组织所致,不像支气管扩张所见的那样,咯血罕见致命。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音,另可有慢性咳脓痰。严重可引起阻塞性肺炎肺不张、继发支气管扩张。体格检查可出现相应体征。

8 疾病病因

形成结石的原因有:

1.异物吸引或感染分泌物构成结石的核心,外被钙盐沉积而逐步形成结石。

2.肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成,临床最多见。

3.支气管软骨脱落后进入支气管腔内形成。

9 病理生理

支气管结石通常来源于钙化的淋巴结,钙盐在淋巴结的沉积继发于急性感染,由于支气管不断地呼吸运动,已钙化的淋巴结最终溃烂或侵袭支气管壁,如果这一过程得以持续,淋巴结可能最终引起支气管狭窄,使远端肺感染、支气管扩张或支气管完全梗阻,使远端肺不张。这些淋巴结也可侵袭邻近的血管,通常是肺动脉,也可侵袭到食管内,造成支气管食管瘘,许多淋巴结组织胞质菌病的病人,支气管结石的形态有助于揭示侵袭的过程,其有锐利和狭窄的骨化环。多数支气管结石的病人发生在右侧,因为右侧有更多的和更特殊解剖部位的淋巴结。

10 诊断检查

诊断:临床的支气管刺激和梗阻症状,结合胸部X 线胸片、CT 和支气管镜检查诊断较容易。

其他辅助检查:

1.X 线胸片 支气管结石显示肺门增大、多部位钙化、伴远端肺不张或间质实变。与以往胸片对照可见钙化点移位。

2.CT 有助于结石的显示,并能准确地确定钙化灶位于支气管内,也可见到梗阻远端的扩张支气管和阻塞性肺炎、肺不张等。

3.支气管镜检查 可显示支气管结石本身、肉芽肿组织或支气管狭窄;也可鉴别支气管肿瘤引起的钙化。

11 治疗方案

1.支气管镜取石 在并发症出现之前应采用内镜取石。Cole 等建议取出结石时,要避免暴力或撕拉,支气管灌洗有助于将结石与支气管壁分开。正如Faber所提出的,目前的治疗方案是开胸手术,实际上,Faber 等建议非手术治疗的病人仅限于“病人已咳出支气管结石或内镜已取出结石者”,如果暴力或撕拉邻近肺血管或食管的结石,在取出过程中可能发生意外。

2.手术的适应证 包括并发支气管扩张、慢性阻塞性肺炎、反复咯血和远端产生脓痰的支气管狭窄。术中尽量保留正常肺组织,但最大限度去除支气管结石和远端支气管扩张,手术病例中分离血管可能发生意外,最好在分离远端以前,满意地控制肺动脉。

12 相关出处

内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

治疗支气管结石的穴位


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开放分类:胸外科疾病
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  • 评论总管
    2019/9/18 20:33:17 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 12:45:07 (GMT+08:00)
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