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脂膜炎

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1 拼音

zhī mó yán

2 概述

脂膜炎是皮下脂肪组织反复发作的结节性非化脓性炎症坏死,又名复发性结节性非化脓性脂膜炎、Weber—Christian病。比较少见。可分为间隔脂膜炎和小叶脂膜炎两类,前者包括结节红斑及其变型、亚急性移行性脂膜炎,主要病变是脂肪小叶间隔及小静脉的炎症;后者则包括反复性结节性非化脓性脂膜炎、硬红斑胰腺疾病性脂膜炎及系统性血管炎时的脂膜炎,病变累及脂肪小叶中央小动脉,炎症可波及全小叶。

本病可能是机体对某些外因,如外伤、寒冷、毒性物质或感染的一种非特异性反应,多继发于系统性红斑狼疮类风湿关节炎结节病糖尿病系统性疾病和服用某些药物之后,可能在上述因素影响下产生对变性脂肪组织的自身免疫反应。部分患者伴发血管炎,可能是变应性血管炎的一种。病理改变主要表现为脂肪组织水肿细胞浸润、坏死、血管周围炎和血管内皮细胞增生。

3 结节红斑

多发于儿童及青中年女性。表现为小腿伸侧对称性皮下结节,直径0.5~7.0cm,局部有红肿热痛治愈后出现皮肤色素沉着,但无脂肪萎缩。可有低热、乏力关节痛、食欲不振等全身症状。单一皮下结节可于数日消退,但新的皮损可不断出现,迁延数周或数月。伴发全身疾病者,常呈慢性或复发过程。在我国约1/3病例伴发于结核菌或链球菌感染。组织胞浆菌、球孢子菌等霉菌感染、全身性结节病亦可伴发结节红斑。对有明确病因的病例,治疗应针对原发病;病因不明时,可予对症治疗,包括抬高患肢,使用非激素类抗炎药。本病不累及内脏,预后良好。

4 复发性结节性非化脓性脂膜炎

多在40~60岁发病,女多于男,为3:1。皮下结节主要在下肢、臀部或躯干,大小不等,局部有红肿热痛,有时形成溃疡,愈合后多残留瘢痕和皮下脂肪萎缩。部分病例炎症累及腹腔或腹膜后脂肪组织,出现腹痛恶心呕吐腹泻,甚至肠穿孔骨髓受累时可有骨痛贫血白细胞增多或减少。个别患者病变波及心包。患者多有发热消瘦、关节痛等全身症状。肾上腺皮质激素治疗可使部分患者症状缓解,但常可复发。仅累及皮肤者,预后良好。偶有内脏受损者,则可致死。

5 症状

脂膜炎是原发于脂膜的炎症,称为脂膜炎,表现为脂肪细胞的变性、坏死和炎症细胞的浸润,最后出现吞噬脂肪颗粒的泡沫细胞。最后皮下脂肪层萎缩、纤维化和钙质沉着。系统性红斑狼疮、多发性肌炎系统性硬化症、各种感染等也可以引起脂膜炎。脂膜炎分原发性继发性。原发性脂膜炎有四种,一是结节性脂膜炎,二是皮下脂质肉芽肿病,三是类固醇激素后脂膜炎,四是冷性脂膜炎。结节性脂膜炎的主要临床表现是皮肤病变,皮下结节多见,1-2cm大小,大致可以达到10cm,结节轻度隆起,肤色正常,活动度小,有痛感或者触痛明显,好发于臀部和下肢。前臂躯干和面部也常出现呈反复性的发作、对称性分布,同时伴有发热、乏力、肌肉和关节酸痛等。除了皮肤表现外,还可以出现内脏损害,各种脏器和组织均可受累,包括肝脏小肠肠系膜大网膜、腹膜后脂肪组织、骨髓、肺、胸膜心肌、肾、肾上腺等。它的预后跟脏器受累的程度和范围有关,广泛受累者预后差,可死于循环衰竭、出血败血症和肾功能衰竭等。


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开放分类:风湿免疫科
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  • 评论总管
    2020/12/3 7:28:33 | #0
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本页最后修订于 2020年5月10日 星期日 11:50:12 (GMT+08:00)
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