植骨增高法

目录

1 拼音

zhí gǔ zēng gāo fǎ

2 英文参考

method of bone graft augmentation

3 手术名称

植骨增高法

4 分类

口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术/关节结节加高术

5 ICD编码

76.6201

6 概述

植骨增高法用于复发性颞下颌关节脱位的手术治疗。 颞下颌关节结构(图10.6.4.2.1-1)。

7 适应症

植骨增高法适用于复发性颞下颌关节脱位关节结节过低者。

8 禁忌症

翼外肌亢进髁突活动度过大者慎用此法。

9 术前准备

1.术前摄侧位关节断层片,了解关节结节高度。

2.耳上10cm常规备皮,准备头颌吊颌帽。

10 麻醉和体位

采用局麻手术,病人仰卧,头偏向健侧。

11 手术步骤

11.1 1.切口与显露

作耳前拐杖形切口,显露关节囊(方法同“颞下颌关节手术”耳前切口),再自颧弓表面向前剥离,切开部分外侧韧带和关节囊,显露关节结节。

11.2 2.凿开关节结节

在关节结节基底和下部之间用骨凿自前下斜向后上凿开,深约1cm,并用骨凿使关节结节向后下折裂,形成裂隙(图10.6.4.2.1-2)。

11.3 3.楔入骨片增高关节结节

在颧弓上缘切取一小条骨块,修整成楔形,楔入凿开的骨裂隙内(图10.6.4.2.1-3),再缝合切开的关节囊以固定骨片。也可用异质材料如硅橡胶楔入骨裂隙内,但需用钢丝固定。

11.4 4.缝合伤口

冲洗、止血、分层缝合伤口,加压包扎。

12 术中注意要点

1.凿开关节结节要注意方向和力量,使关节结节折裂而不断离,保持折裂的关节结节向后向下,以阻挡髁状突向前滑动。

2.细致操作,避免损伤关节盘。

13 术后处理

植骨增高法术后用头领吊颌帽限制大开口活动2个月,以利植骨片愈合生长。

14 并发症

术后开口过度,可造成植骨片脱落或吸收,关节脱位复发。

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