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跖骨骨折

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1 拼音

zhí gǔ gǔ shé

2 英文参考

fracture of metatarsus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

metatarsal fracture[湘雅医学专业词典]

3 疾病分类

骨与创伤

4 疾病概述

跖骨骨折(fracture of metatarsus[1])为病名[2]。是指跖骨发生骨折[1]

5 疾病描述

跖骨由五个长骨构成。跖骨骨折多由直接暴力所致。临床常见,有跖骨干骨折,第5跖骨基底骨折,跖骨颈骨折疲劳骨折。跖骨骨折是常见骨折,多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。骨折可分为横断型、斜面型及粉碎型。由于跖骨相互支持,骨折段移位多不明显,若为跖骨颈骨折,一旦有移位,则向一侧倾斜。骨折后足背肿胀明显,皮下有瘀血斑,有局限性压痛及骨擦音等。

6 症状体征

休克、软组织伤、出血、骨折。

7 疾病病因

外伤或病理情况所致。

8 症状

以足背肿胀、疼痛、皮下有瘀斑,活动功能障碍,局部压痛,并有纵向叩击痛为主要表现[2]

9 病理生理

各种原因所致骨头的破坏及断裂。

10 诊断检查

1.询问伤情  包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

2.全面体检  注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3.X线检查  除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片CT检查。

受伤后足部疼痛,肿胀、皮下淤斑,足部短缩畸形,不能行走,检查可发现骨折部局限性压痛,有纵向扣击痛,前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位,类型和移位情况。

11 治疗方案

第2-4跖骨基底骨折常有向下、向后移位,并可导致前足血循环障碍,伤后应紧急手法复位,石膏外固定,若手法复位失败,经跖骨头下方打入髓内针,通过骨针端直到跗骨作内固定。单纯的第5跖骨基底骨折在足外翻位用绷带固定或石膏固定4-6周后即可进行功能锻炼。 无移位的单一跖骨干骨折不需特殊治疗,休息3-4周即可下地活动,有移位的多个跖骨干骨折现实行手法复位,若不成功则行切开复位,经跖骨头下方打入髓内针固定4-6周。 有移位的颈骨折先试行手法复位,成功后用石膏托固定,在石膏硬固之前,要仔细塑性,才能使骨折端固定良好。若手法复位失败,作切开复位,交叉钢针内固定,4-6周后可拔除钢针。骨愈合牢固后负重行走。

12 预后及预防

无特殊预防方式,尽量避免外伤。

13 特别提示

如有伤口,应清洁伤口,防止感染。适当休息,早期用足弓支持,胶布固定包扎或石膏固定约3周,可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫),分散重力,至症状消失。愈合后无后患。

14 关于骨折

骨折(fracture[1])为病名[3]。是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的,以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[1]。见《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨折伤伤折折疡[3]

14.1 病因病机

因外力、肌肉拉力或骨病导致[3]

14.2 症状

一般有截断、碎断或斜断[3]。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等[3]。如因骨本身患结核骨髓炎骨瘤等病变,每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折[3]

14.3 治疗

治宜视伤情采用手法整复或切开复位,夹缚固定[3]。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散复元活血汤云南白药等;外敷栀乳散[3]。肿消痛减后宜接骨续筋,服正骨紫金丹接骨丸跌打丸等;外贴接骨膏[3]后期恢复时宜培补肝肾,舒筋通络[3]。内服补肾壮筋汤舒筋活血汤小活络丹等;外用海桐皮汤五加皮汤或损伤洗方外洗,并配合功能锻炼[3]。病理性骨折应同时治疗原发病[3]。手法整复或手术切开整复可参见不同部位之单纯骨折或复杂骨折。

15 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1714.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1241.

治疗跖骨骨折的中成药


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开放分类:疾病中医学中医病名中医诊断学中医骨伤科骨与创伤科
词条跖骨骨折abababfengchui合作编辑,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/12/1 8:11:27 | #0
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