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脂肪乳制剂

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1 拼音

zhī fáng rǔ zhì jì

2 概述

脂肪乳剂是 PN 的另一种重要能源。以大豆油红花油为原料,磷脂为乳化剂,制成的组刑有良好的理化稳定性,微粒直径与天然乳康微粒相仿。乳剂能量密度大,10% 溶液含热量 4.18kJ (1kcal )/ml 。10% 溶液为等渗,可经周围静脉输入。应激时其氧化率不变、甚至加快脂肪乳剂安全无毒,但需注意使用方法。单独输注时速度要慢,先以 1ml/min 开始,500ml 的输注需用 5~ 6h 。输注太快可致胸闷心悸发热反应。脂肪乳剂的最大用量为 24(kg·、d) 。脂肪乳剂可按其脂肪酸碳链长度分为长链甘油三酯 (LCT) 及中链甘油三酯 (MCT) 两种。 LCT 内包含人体必需脂肪酸 (EFA)——亚油酸亚麻酸花生四烯酸,临床上应用很普遍。 MCT 的主要脂肪酸是辛酸及葵酸。MCT 在体内代谢比 LCT 快,代谢过程不依赖肉毒碱,且极少沉积在器官组织内。但 MCT 内不含 EFA ,且大量输入后可致毒性反应。临床上对于特殊病人(肝功能不良)常选用兼含 LCT 及 MCT 的脂肪乳剂 ( 两者重量比为 1:1) 。脂肪乳剂的新剂还有:以橄榄油为原料的乳剂,其多不饱和脂肪酸 (PUFA) 较 LCT 乳剂少,可减轻脂质过氧化所致的免疫抑制。另外,在乳剂中增加维生素 E ,也有减轻脂质过氧化的作用

3 作用特点

(1) 脂肪含热量高,氧化1g脂肪可提供9kcal的热量;

(2) 脂肪乳剂提供人体必需脂肪酸和三酰甘油,可维持人体脂肪组织的恒定,防止单独使用糖进行肠外营养引起的必需脂肪酸缺乏

(3) 脂肪乳剂基本上是等渗液,特别适用于外周静脉营养;

(4) 脂肪乳剂可作为脂溶性维生素载体,有利于人体吸收利用脂溶性维生素;

(5) 脂肪乳剂无利尿作用,亦不会自尿和粪中丢失。

4 适应

作为一种能源和必需脂肪酸的来源,本品适用于需要静脉输注营养的病人。

●手术前后营养失调

本品能提供病人在手术前后所需的大量能量,用以改善氮平衡

●营养障碍或氮平衡失调

由于胃肠道肿瘤或慢性肠道疾病(如腹膜炎溃疡性结肠炎回肠末端炎)等所引起的肠道吸收不全或衰竭。

烧伤

对于大面积烧伤病人能通过提供额外能量来降低常见的负氮平衡。大量能量供给也有利于口服蛋白质和输注氨基酸注射液的利用。输注本品也适用于经口服不能获得足够营养的病人。

●长期昏迷

在颅外伤中毒情况下,不能或不宜使用处鼻饲时,可输注本品。

●肾功能损害

在这种情况下,需要供给足量的能量来减低蛋白质的分解

●恶病质

●必需脂肪酸缺乏或摄取不足的病人。

--手术前后的营养供给,尤其对于恶病质的病人用以改善营养障碍和氮平衡。

--需要极高能量的疾病,如伤风,严重烧伤等。

--大脑病患,在颅外伤和中毒情况下,不能或不宜使用鼻饲时,可输注本品。

--改善肿瘤病人对化学和放射性治疗的耐药性

--肾功能损害时需要供给足量的能量来减低蛋白质的分解。

--适用于必需脂肪酸缺乏或摄取不足的病人

5 副作用

在滴注过程中或停止滴注不久,偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛贫血、肝脾肿大等慢性副反应,适当控制滴注速度,可减低副反应。

[禁忌]

血栓、严重肝损害、凝血障碍的病人,高血脂病人,糖尿病伴酮中毒患者禁用。

6 注意事项

1  轻度肝功能不全和凝血功能障碍者,患严重细菌败血症者,在温箱中的早产儿慎用。

2  当连续使用脂肪乳时,要定期查血象以及凝血机制、肝功能、血脂水平。

3  当新生儿特别是呼吸功能紊乱和酸中毒的新生儿、早产儿脂肪代谢能力差,应慎用。首先使用本药时速度尽可能慢,不超过0.8ml/(kg·、h),并测定血脂浓度,输注速率以不增加血脂浓度为宜。

4  勿将本品与其它药物并用,在使用血浆扩容剂(右旋糖酐、胶体制剂等)96小时后方可用本品。

5  不作皮下或肌肉注射。

6  静滴速度不宜太快,以免引起恶心、呕吐、发热、寒战、胸部压迫感等急性症状

7  静脉滴注时药液必须保持室温程度,以免发生静脉炎血管痛。

8  一旦冰冻后即不能再用。

7 相关出处

新编药物学

8 相关药品

脂肪乳(C14~24)、脂肪乳(C14-24)、中/长链脂肪乳、中/长链脂肪乳(C6-24)、 中/长链脂肪乳(C8~24Ve)

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  • 评论总管
    2019/10/24 0:24:16 | #0
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本页最后修订于 2009年12月30日 星期三 4:09:37 (GMT+08:00)
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