1 拼音
zhí cháng xī ròu jīng gāng mén qiē chú shù
2 英文参考
transanal removal of rectal polyps
3 手术名称
直肠息肉经肛门切除术
4 别名
经肛门息肉切除术；transanal removal of porctopolypus
5 分类
小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠息肉的手术
6 ICD编码
48.36
7 概述
直肠息肉经肛门切除术用于直肠息肉的手术治疗。 直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。少数息肉为腺瘤，腺瘤样息肉可以恶性变，但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因，部分息肉接近肛管部位生长，便后可脱垂于肛门口（图12.14.4.2-0-1，12.14.4.2-0-2）。
8 适应症
直肠息肉经肛门切除术适用于：
1.直肠息肉手法摘除术 适应于息肉蒂部细长，肛门指诊手指能触到者。
2.经肛门息肉摘除术 直肠息肉的蒂部较粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时可发生蒂部出血。如能将息肉移出至肛门外，可经肛门做息肉切除术。
3.息肉电灼术 高位的直肠息肉通过直肠镜做电灼切除。术中用圈套器将息肉蒂部套住经电灼切除，止血良好。
4.高位的息肉，息肉蒂部宽阔，息肉直径较大，特别为直肠腺瘤，经上述方法切除有困难或简单切除容易复发者，须经腹切开肠管做息肉切除。
9 术前准备
1.手术前1晚清洁洗肠。术前2h再次洗肠1次。
2.术前禁食。
10 麻醉和体位
基础麻醉或开放点滴吸入麻醉。截石位。
11 手术步骤
1.术者右手戴橡皮手套，以右示指伸入肛门，探查息肉，将息肉拉出于肛门外。
2.或用直肠镜显露息肉。
3.将息肉蒂部贯穿缝扎后，切断蒂部取出息肉。或不切断息肉，放回直肠，待其自行脱落（图12.14.4.2-1）。
12 术后处理
直肠息肉经肛门切除术术后卧床休息数小时，术后3d内进流质少渣饮食。大便干燥时可口服液体石蜡10ml。
如术后便血，应再次行直肠镜检。遇有蒂部活动性出血时，应再次电灼止血。如位置较低，也可用棉球压迫止血。
13 并发症
13.1 1.肠壁损伤、肠穿孔
多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。如术中发现，应立即入院做手术修补。
13.2 2.继发性出血
多于术后5～7d凝血块脱落时出现，应再次直肠镜检，电烙出血部位。