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直肠息肉电烙术

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1 拼音

zhí cháng xī ròu diàn lào shù

2 英文参考

cautery remove of rectal polyps

3 手术名称

直肠息肉电烙术

4 直肠息肉电烙术的别名

息肉电灼术;electrocautery remove of rectal polyps

5 分类

小儿外科/直肠肛管疾病的手术/直肠息肉的手术

6 ICD编码

48.32

7 概述

直肠息肉电烙术用于直肠息肉的手术治疗。 直肠息肉多分布在直肠下端,呈圆形,有细长的蒂,大多由黏膜及腺体构成,与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。少数息肉为腺瘤,腺瘤样息肉可以恶性变,但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因,部分息肉接近肛管部位生长,便后可脱垂于肛门口(图12.14.4.3-0-1,12.14.4.3-0-2)。

8 适应

高位的直肠息肉通过直肠镜做电灼切除。术中用圈套器将息肉蒂部套住经电灼切除,止血良好。

高位的息肉,息肉蒂部宽阔,息肉直径较大,特别为直肠腺瘤,经上述方法切除有困难或简单切除容易复发者,须经腹切开肠管做息肉切除。

9 麻醉体位

基础麻醉加骶管麻醉,截石位

10 手术步骤

直肠镜涂石蜡油后缓慢放入直肠。内镜进入肛管4~5cm,取出闭孔器后,更换接目镜,徐徐推进,如遇肠管痉弯,可注入适量气体。在窥见息肉后,取下接目镜,直视下用圈套器套住息肉蒂部进行电烙(图12.14.4.3-1)。即可切除息肉,又可电凝止血。然后将息肉取出送病理检查

11 中注意要点

1.直肠镜进入直肠腔后速度要缓慢,并要明视下向前推进,切勿盲目向上推送,以免引起直肠损伤,甚至穿孔。如遇肠管痉挛或肠腔显示不清时,应向肠内注入气体,使肠壁黏膜分开。遇有阻力时,可稍向后略退出直肠镜,改变方向后再向前推进。

2.直肠镜进入肛管后,应仔细寻找息肉,推送过快,或直肠内有粪便时可能遗漏。直肠内如有较少粪便,可用吸引器吸出,如粪便较多时应再次灌肠。

3.电烙息肉前先检查圈套息肉位置是否合适,电烙应对准息肉蒂部,不可烧灼直肠肠壁,否则可造成肠壁损伤导致穿孔。如遇息肉系广基、蒂短而宽时,更应注意防止圈套器钳夹过多肠壁组织,以免电灼过深而损伤肠壁。

在电烙过程中会产生烟雾,模糊视野,此时可用吸引器吸除烟雾后,再次电烙,直至切断蒂部且止血良好。圈套息肉之后,电烙之前不可强力牵拉圈套器,以防牵掉息肉引起出血,或撕破肠壁造成额外损伤。

4.在操作过程中如病儿突然腹肌紧张,怀疑肠穿孔时,应中止操作,密切观察病儿,必要时腹部透视,注意膈下有无游离气体。如证实肠穿孔,即应手术探查修补。

12 术后处理

直肠息肉电烙术术后卧床休息数小时,术后3d内进流质少渣饮食。大便干燥时可口服液石蜡10ml。

如术后便血,应再次行直肠镜检。遇有蒂部活动出血时,应再次电灼止血。如位置较低,也可用棉球压迫止血。

13 并发症

13.1 1.肠壁损伤、肠穿孔

多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。如术中发现,应立即入院做手术修补。

13.2 2.继发性出血

多于术后5~7d凝血块脱落时出现,应再次直肠镜检,电烙出血部位。

治疗直肠息肉电烙术的穴位


相关文献

开放分类:手术小儿外科手术直肠和肛管疾病的手术直肠息肉的手术
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  • 评论总管
    2019/10/19 1:25:21 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:05:53 (GMT+08:00)
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