1 手术名称
直肠骶骨悬吊术
2 别名
直肠骶骨悬吊固定术
3 分类
普通外科/肛管、直肠手术/直肠脱垂的手术/直肠悬吊及固定术
4 ICD编码
48.7601
5 概述
直肠骶骨悬吊术用于直肠脱垂的手术治疗。 早期用大腿阔筋膜两条将直肠固定在骶骨上,近年来主张用尼龙、丝绸带或由腹直肌鞘取下两条筋膜代替阔筋膜。
6 适应症
直肠骶骨悬吊术适用于:
成人完全型直肠脱垂。
7 术前准备
1.与一般腹部手术同,但需肠道准备。
2.术前放置导尿管,以利术中显露。
3.按手术要求,准备Teflon网悬吊、Ivalon或丝绸带。
8 麻醉和体位
持续硬膜外麻醉。头低仰卧位,使小肠倒向上腹,以利直肠前陷凹的显露。
9 手术步骤
1.经左旁中线切口,长约20cm,切开皮肤、皮下各层进入腹腔。用温热盐水纱布垫将小肠全部推向上腹部(图1.8.5.2.3-1)。
2.直肠后壁一般不需分离,避免骶前出血。
3.用两条丝绸带(医疗用),每条宽约2cm,长约10cm,先将一端缝于骶骨隆凸下骨膜及筋膜,另一端缝于直肠侧壁浆肌层。另一条与骶骨处固定后再通过结肠系膜缝合于直肠另一侧,最后将骨膜上之后腹膜缝合(图1.8.5.2.3-2)。
4.按常规缝合腹壁各层。
10 术中注意要点
1.分离骶骨隆凸下骨膜时防止出血。
2.将丝绸带缝合在直肠侧壁浆肌层处。防止误刺入直肠腔内。
11 术后处理
直肠骶骨悬吊术术后做如下处理:
1.术后2d进流质饮食。
2.术后第3d每晚给液状石蜡20~30ml,至大便通畅为止。
3.术后卧床休息2周。
4.出院后3个月内避免重体力劳动。
12 并发症
若止血完善,按要求缝合,一般无特殊并发症。上海长海医院外科曾行20余例,除1例发生腹部伤口全层裂开外,无其他并发症。