1 拼音
zhí cháng ái de fàng shè zhì liáo
2 操作名称
直肠癌的放射治疗
3 适应证
1.术前放射治疗 临床T3～4NxM0直肠癌。高危病例可做术前放射治疗。
2.术后放射治疗 直肠癌根治术后（pT3～4N0～2M0）,T1～2病变经肛门局部肿瘤切除术后。
3.同步化、放治疗 局部晚期直肠癌T3～4N0～2M0。
4.直肠癌根治术后局部区域复发，既往未做过放射治疗，或已做低剂量照射。
4 禁忌证
1.完全性肠梗阻，恶病质等不能耐受放射治疗。
2.既往已做盆腔高剂量照射。
5 准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白、高维生素、高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。
6 方法
1.体位 俯卧位或仰卧位，建议使用体模固定。
2.照射靶区 直肠或瘤床及盆腔淋巴引流区。
3.模拟定位技术 在普通模拟机或CT模拟定位下定位。直肠癌根治术后建议采用三野等中心照射技术，不能切除的局部晚期直肠癌可采用三野照射、四野照射或前后野对穿照射。
4.治疗计划 用TPS制定。
5.照射剂量
（1）根治术后放射治疗：全盆腔照射45～50Gy/5周/20～25次。
（2）晚期直肠癌单纯放射治疗：全盆腔照射45～50Gy/5周/20～25次，缩野后局部补量照射10～20Gy，常规分割。
（3）术前放射治疗：照射剂量为45～50Gy/4～5周/22～25次，也可采用其他分割方式，25Gy/7d/5次，或超分割照射。
（4）直肠癌术后局部区域复发：局部照射剂量60～70Gy。
6.调强适形放射治疗或三维适形放射治疗可适当提高肿瘤照射剂量，降低正常组织损伤。
7.会阴复发，可应用组织间插植照射或粒子植入治疗。
7 注意事项
1.直肠癌根治术后或局部晚期直肠癌应考虑化疗和放射治疗同时进行。放射治疗应尽早进行。
2.观察放射治疗中胃肠道和膀胱的急性不良反应、血液系统毒性，并对症处理。
3.腹会阴联合切除术后，会阴伤口未愈合时，术后放射治疗可能导致伤口愈合延迟，治疗中应保持伤口清洁卫生。
4.年轻女性，盆腔照射可造成绝经。